糖调节受损是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病(DM)血糖值之间的一种中间状态，是糖代谢异常的一种表现，也称之为糖尿病前期。主要包括空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)和糖耐量减低(impairedglucosetolerance,IGT)。余跟师福建省名中医、福建中医医院内分泌科主任医师邱英明教授，在临床开展中医药辨证论治糖调节受损，取得良好疗效，现简单总结如下。
1.病名
古代中医学并无糖调节受损一名，我们认为：糖调节受损隶属于中医学“脾瘅”的范畴。正如《素问·奇病论篇》对脾瘅的论述：“有病口甘者……此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之人所发也，其人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”我们认为：目前劳逸失节、饮食不节、脾虚湿热为当代脾瘅的三大病因。
2.病因病机
我们认为：五脏柔弱，饮食失节，情志不畅，嗜食肥甘厚味之品，导致食热内积，水谷运化失常，生痰生湿，损伤脾胃，或思虑劳倦过度，内耗脾精，致脾虚不运，脾不散精，聚而生痰，郁而化热。加之南方湿热之候，大都嗜食海鲜等肥膏厚腻之品，或酗酒过度，湿热病的发病率随之增多。正如《素问释义》言：“食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满。”总之，五脏柔弱，过食肥甘，脾虚失运，情志不畅，气郁化火，脾不能为胃行其津液，脾不散精，物不归正化，水谷精微不循常道，则为痰、为湿、为浊、为瘀，升清降浊失司，不能转谷为精，内热中满而发脾瘅。
3.治法治则
我们根据脾瘅病因病机及多年临床实践经验总结出了治疗糖调节受损的经验方，注重辩证与辨病相结合，通过病证结合，以药物的多靶点作用，更好地调整胰岛功能，纠正代谢紊乱，降低血糖。
3.1脾虚湿滞证
主症：神疲乏力、口渴不欲饮或少饮、大便异常、肢体困重、食少纳呆、食后腹胀等。
主方：参芪菝葜饮（黄芪、太子参、山药、白术、佩兰、山楂、鸡内金、菝葜等）。
方中黄芪为君药，重用黄芪以大补脾胃之气。太子参、山药甘平，配伍黄芪以加强健睥益气之功效；白术甘而微燥，扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。佩兰气味芳香，有化湿和胃之功；山楂酸甘微温、鸡内金甘平，两药合用共达消食化滞、健运脾胃，扭转脾胃枢机之功。太子参、山药、山楂、鸡内金味之甘也，佩兰辛香，开胃醒脾，白术甘而微燥，共为臣药，助君以健脾除湿。菝葜入脾经，能健脾益气，《本草纲目》云菝葜能“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节……”，菝葜为佐以助君臣药以加强健脾除湿之功。该方通过健脾除湿，从而改善患者症状。
3.2脾虚湿热证
主症：倦怠乏力、肢体困重、大便异常（便溏、粘腻不爽或便不成形等）、小便黄、舌质红苔黄腻、脉滑数或濡数等以湿热为主的证候。
主方：复方菝葜饮（菝葜、上己菜、玉米须、乌梅等）。
优化古方菝葜饮的组方，选用菝葜、上己菜、玉米须、乌梅等药。复方菝葜饮具有清化湿热之功效，菝葜为君药，以健脾祛湿；上己菜，又称荠菜，其药用和食用价值均很高，具有明目、清凉、解热、利尿、治痢等药效。玉米须，性味甘淡平，具有利尿、泄热等药效，民间多用于降糖治疗。此二者共为臣药，以助清热化湿之功；乌梅味酸涩，为佐使，具有敛肺、涩肠生津、安蛔的功效，用于肺虚久咳、久痢滑肠、虚热消渴等。此方药皆取自江南道地药材，可为患者提供一个简、廉、验的中药汤剂。
3.3气阴两虚夹瘀证
主症：口干咽燥，神疲乏力、气短自汗、头晕倦怠、腰膝酸软、视力模糊、肢体麻痛、舌质红或暗红、脉沉细或细弦等证候。
主方：复方玉泉饮（太子参、黄芪、生地、山药、山茱萸、枸杞、白芍、葛根、僵蚕、苍术、酸枣仁、鸡内金、丹参、陈皮等）。
气阴两虚，阴损及阳，阴阳失衡，疾病乃生，故用生地、枸杞子、山茱萸等，重在填精益髓、养阴生津；脾为后天之本，生痰之源，若脾失健运，不能运化水湿，加之肾虚，不能化气行水，也易水泛为痰，故用黄芪、怀山药、苍术健脾理气、祛湿化痰。黄芪配山药：黄芪甘温，补气升阳，而偏于补脾阳；山药甘平，补脾养肺，养阴生津，而侧重于补脾阴。二药伍用。一阳一阴，阴阳相合，相互促进，相互转化，共收健脾胃、促运化、敛脾精之功。葛根鼓舞脾气升清；鸡内金流畅脾胃气机；陈皮理气健脾燥湿，丹皮清热活血化瘀。共奏益气养阴、清热化瘀之效。
4.注重饮食运动及情志调节
我们十分注重人体“阴平阳秘”的和谐状态，推崇“正气内守，邪不可干”。人体“阴平阳秘”的状态破坏，导致内环境失去平衡而导致糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱。治疗过程中“告之以其所败，语之以其所善，导之以其所便，开之以其所苦”，使其宁心静志，寡淡虚无，而建立平衡的心理，稳定内分泌环境。在饮食方面除了现代医学所建议的饮食控制外，临床根据辩证选用苦瓜蚌肉汤、消渴速溶饮、荷叶绿豆汤、参芪竹鸡汤、枸杞兔肉煎、绿茶鲫鱼汤等药膳配合饮食治疗，并常嘱患者练习如太极拳、八段锦及五禽戏等，达到充分疏通经络，调理气血，增强体质，减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，达到降糖、降脂作用，改善代谢紊乱。
总之，我们通过临床熟练应用辨证与辨病相结合的药物疗法以及有中医特色的情志、饮食和运动疗法对病人进行全面调节，以期达到恢复人体内环境的平衡，改善代谢紊乱，不仅可使糖调节受损患者的血糖及早的降至正常范围，并能早期预防糖尿病及其并发症的发生。
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