行医这么多年,我一直有下乡义诊的习惯,哪里偏远我就去哪里,原因有两个:
一是,高手在民间。因为中医的特殊性,很多中医高手其实就藏在民间,他们可能不懂什么法律,也没有行医资格证,但是有一个自己的绝学。而事实也证明,我的很多妙方都是出自这些民间的老中医。
二是,偏远的地方更需要医疗支援,而且越是贫困的地方越能看见一些人间疾苦,时刻提醒我自己行医的初心,时刻怀着一份悲悯之心。
前几年去西北支援,遇到一个藏医。那个藏医看了一辈子病,尤其擅长看精神分裂,我心想,这不就是我一直想找的知己吗?
那晚我们觥筹交错、促膝长谈,后来我决定拜他为师。临走时,他说他有一张方子,专治精神分裂症,可一辈子颠沛流离、居无定所,更无儿无女,现在也用不着了,就送给了我。
他还说:精神分裂专挑善良的孩子,你用这个方子,去拯救孩子吧!
接到这张方子后,我感到责任重大。因为能把精神分裂患者当做孩子,足以看到师父他对患者的悲悯和关怀。
曾经一个精神分裂的患者,19岁,父母陪同前来看诊。
主诉:心悸,心前区疼痛,焦躁易怒,夜寐不安、且伴有幻听幻觉。
患者2年前因精神分裂症发作从4楼坠落。家人担心西药对孩子身体有影响,遂至中医门诊就诊。
诊见:患者体型瘦削面部痤疮较多,纳欠佳,夜寐欠安,大便溏,舌红、苔薄白,脉弦细。
诊断:癫狂,辨证属气阴两虚证。
治宜:交通心肾、疏肝健脾、安神定志。
方选:远志丸合生脉散加减。
开方:太子参、煅龙骨、煅牡蛎、山药、山英肉、茯苓、炒丹参、炙甘草、麸炒白术、麦冬、牡丹皮炭、郁金、石菖蒲、麸炒白芍、五味子、炒黄连。
二诊:病情趋于稳定,心悸、焦躁易怒等有所好转,睡眠改善,但仍间断出现妄想、幻觉,能察觉到自己不切实际的妄想、幻觉,仍有敏感多疑。
期间患者大便有便溏,十分担忧,我说这是“好事”,可以让邪从二便排出。舌质也明显好转,略暗。调方,继续服用。
三诊:幻听幻觉已消除,心悸、心前区疼痛、焦躁易怒较前进一步缓解,能自我控制情绪,交流如常人。又调方巩固,防止复发,就这样又吃了2个月,随访半年,一直未复发,如今一切正常且已经恢复学业。
其实案中这个患者,属于典型的气阴两虚。
这里用珍珠母、煅牡蛎、紫贝齿、煅龙骨——平抑肝阳,清肝熄风,镇惊安神;栀子、黄芬、黄连、夏枯草——清肝火;
茯苓、山药、白术、陈皮、半夏、薏苡仁——健脾化痰;
川芎、丹参、赤芍——活血祛瘀;
代赭石——既能平肝阳、镇逆气,又能降痰涎;郁金——疏肝气、清心火;
石菖蒲——开窍醒神,琥珀——镇惊安神。
最后我想说“中医讲究仁心仁术,仁心源自儒家思想,但仅有仁心不够,还得掌握仁术”,这是恩师常挂嘴边的教诲,也是我行医至今不变的初衷!