胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃癌可发生于任何年龄，但以40~60岁多见，男多于女约为2:1。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃实部，尤其是胃小弯侧，根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解，因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。

　　国医大师徐景藩验案

　　周某，男，79岁。胃癌，不愿行手术，来求中药调治。年3月24日初诊。

　　高年体虚，两月来胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2~5日一行。年3月5日胃镜示“胃腺癌(2.0cmX1.5cm);慢性浅表性胃炎伴活动，幽门螺杆菌感染”。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。辨证:胃气不和，血瘀内停。拟法理气行血和中。处方:

　　枳壳、当归、苏梗、鸡内金、绿梅花、太子参、佛手各l0g，石见穿、白芍药、茯苓、白花蛇舌草、海金沙各15g,甘草3g,煅瓦楞30g,白蒺藜12g。每日1剂，水煎服。

　　二诊(4月4日):药后病渐好转，舌质紫暗改善，食后胃脘痞胀，疼痛不著，脉弦滑小数。拟养阴健脾行瘀。麦门冬、白花蛇舌草、石见穿、茯苓、枇杷叶、六曲、杭白芍药各15g，炙甘草3g，橘络6g,炙内金、佛手、当归各l0g,冬瓜子20g。每日1剂，水煎服。

　　三诊(4月18日):咳嗽向愈;胃脘痞胀而疼痛不著，大便日行1次，不黑。苔薄白、质微红，脉细弦。拟再疏和行瘀。紫苏梗、炙五灵脂各6g,香附、陈皮、半夏、莪术、鸡内金、当归、枸杞、佛手各10g，石见穿、白花蛇舌草各15g。每日1剂，水煎服。

　　四诊(5月12日):咳嗽咯痰，色白黏，胃脘痞胀而疼痛不著，腑行不畅。拟理气和阴化痰。处方:南沙参、杏仁、陈皮、半夏、鸡内金、当归、佛手、绿

　　梅花各10g,石见穿、莱菔英、枇杷叶、白芍药、六神曲各l5g，炙甘草3g.每日1剂，水煎服。

　　五诊(6月19日)：咳嗽已愈，胃脘略有痞胀，右上腹、左下腹偶有隐痛，此起彼伏，大便不黑，小瘦微黄，脉弦。治守原法。

　　太子参、麦门冬、炙鸡内金、白芍药、茵陈、石见穿、蛇舌草、地榆各15g，枳壳、祛半夏各10g，莱菔英20g，陈皮6g，炙甘草3g。每日1剂，水煎服。

　　暑季予清暑益气，和胃行瘀，酌加青蒿、六一散各l0g。秋季患者肠腑阵阵隐痛，与饮食无明显关系，苔薄白、质红润，脉细涩。高年胃中气滞瘀热，肝胆湿热，治拟和胃行瘀。

　　以上中药汤剂，每日1剂，早晚各服1次。并服三七粉2.5g,每晚1次。经治1年，饮食如常，脘腹无胀痛，大便日行不黑，脉弦，舌质微红、苔薄白。症情尚平，治守原法，慎饮食起居。处方:

　　橘皮、橘络各6g，法半夏、枳壳、莪术、五灵脂、赤芍药、白芍药、石斛、炙鸡内金各10g，薏苡仁20g，蛇舌草、麦门冬各15g，炙甘草3g。每日1剂，水煎服。

　　徐老在消化道肿瘤的各阶段处处体现以胃气为本，脾胃为后天之本，气血生化之源的思想。临床消化道肿瘤重病之人，胃尚能纳，犹有生机。若谢谷不纳，胃气败绝，则预后严重。胃气可作为判断疾病预后的主要指征之一。虛者宜益气，气旺则血生，津液自生;实者宜行气，气行而血行，补气与行气相合。

　　在临证时根据“天人相应”、“因时、因地、因人而异”的理论，处方用药时随着季节的变换，用药相应加以调整。如夏季加用清暑泄热之品。秋季常配用麦冬、石斛养阴润燥之药。老年人年事已高，气阴不足，逍遥散加减治疗。（董筠.徐景藩辨治消化道肿痼经验[J].浙江中医杂志，,42(2):-）

1、理气化瘀解毒汤(徐景藩方)

　　当归、赤白芍药、川芎、枳壳、香附、制大黄、五灵脂、乌药、桃仁、三棱、龙葵、半枝莲等。

　　消化道肿瘤早期。消化道肿瘤在不同阶段，证候表现不同。早期多以邪实为主，夹有正虚，治疗大法以祛邪为主，佐以扶正;晚期则正气亏虚为主，兼有邪实，治疗应扶正固本，调理脾胃为先。临床以气阴不足兼气滞、瘀热、痰湿证多见。

　　早期邪实正气未虛，以理气活血祛瘀解毒为主;脘腹疼痛，痞闷不适，形体未衰者，以理气逐痰为法。

　　兼有气虚者，加黄芪、党参;小便不利加泽兰、泽泻、冬葵子、玉米须等;夹有湿热者，宜清化湿热。

　　方名系编者杨建宇拟加。

　　董筠.徐景藩辨治消化道肿瘤经验[J].浙江中医杂志,,42(2):-

　　2、健脾调养抗癌方(徐景藩方)

　　]党参、茯苓、炙甘草、黄芪、黄精、枸杞、谷芽、香附、五灵脂、败酱草、半枝莲、薏苡仁等。

　　消化道肿瘤中期。

　　中期邪实正气已虚，当健脾调营为主，兼理气活血清瘀。气虚为主者，常见于手术切除或介人化疗后，神疲乏力，腹部隐痛或后背疼痛，泄泻，舌微红、苔薄白，以健脾调营为主，兼理气活血清瘀。

　　兼有黄疸可选用水牛角、茵陈、白茅根、通草、路路通、王不留行、三七粉等清利通瘀，兼有湿滞者可选用陈皮、半夏、鸡内金、藿香、炒防风等，便溏加益智仁、石榴皮等。气虚及阴，气阴不足者，如术后化疗，舌红、苔薄白，益胃汤合六君子汤主之，常选用麦门冬、石斛、苏梗、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏、谷芽、建曲等。泛酸加煅瓦楞，阴虚夹热加石见穿、蒲公英。

　　方名系编者杨建宇拟加。

　　董筠·徐景著州治消化道肿瘤经验[J].浙江中医杂志，，42(2);-

3、扶正化浊抗癌方(徐景藩方)

　　太子参、山药、茯苓、炙甘草、石斛、黄精、鸡内金、谷芽等药以益气养阴;蛇舌草、薏苡仁、莪术、鸡血藤等清热解毒、活血化瘀。

　　消化道肿瘤晚期。

　　消化道肿瘤晚期，正气已损，当以顾护脾胃为先，肿瘤晚期甚则已扩散无法手术切除，此期虽邪实，但正气亏虚，故以顾护脾胃为先，酌用少量活血化瘀之品。

　　不思饮食、食人欲吐者，加陈皮、法半夏、佩兰、佛手健脾开胃。肿瘤晚期常见阴虚湿热重浊，气滞血瘀证。临床表现心下痞胀灼热，食欲不振，脘胁或后背隐痛，舌苔腻、黄白相间，脉细数，拟清化和中、理气行瘀为先。常选用:黄连、法半夏、陈皮、石菖蒲、藿香、佩兰、石见穿、刀豆壳、鸡内金、谷芽。舌苔燥腻少津，加麦门冬、枇杷叶、木蝴蝶。

　　方名系编者杨建宇拟加。

　　董筠.徐景藩辨治消化道肿瘤经验[J].浙江中医杂志,,42(2);-

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