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导语：参在补益类药物中应用较早，其中有关人参的记载最早见于《神农本草经》，以后各家本草都有记述。近年来含参的制剂不断推出，参在临床上广泛应用。然而，值得注意的是，由于缺乏临床辨证用药，使参类药品有许多不合理的应用，甚至消极地用于“延年益寿”，导致引起一些不良反应。如何正确地认识参类药品的药用价值，笔者就几种补益类参的临床应用介绍如下。

作者：宋新民

人参

人参为五加科多年生草本植物，药用部位是根。人参性温，味甘微苦。具有大补元气，强力固脱，安神生津之功效。主要用于心衰气短，喘促，自汗肢冷，久病体虚，神经衰弱等症，还可提高机体免疫力。

人参的主要成分为人参皂贰。研究表明，人参具有调节中枢神经系统和心血管功能，改善机体免疫功能加强机体适应能力，增强记忆力，增加食欲、抗疲劳、抗衰老等效能。有些病人服用人参后，还可减少胰岛素的用量。人参按加工方法的不同，又分为红参、生晒参、白糖参等。

1.1红参

鲜人参洗净蒸熟后，晒干而得。具有较强的补气作用，常为冬令进补佳品。其性刚健温燥，能振奋阳气，最适合于阳虚或阳气衰亡的“亡阳症”。中医学在回阳救逆方中常以红参为主药，配伍附子(参附汤)用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱。临床上常用大剂量(10~30g)煎服或炖服，或用其注射液抢救心源性休克或其它危重病人。

1.2生晒参

鲜园参洗净，晒干，即得。其作用较红参偏凉，除补气益气外，兼生津作用。适用于气阴两亏的病人，如精神倦怠、气短、稍微活动即大汗淋漓者。与其它中药配伍，应用于慢性病，如肺气肿、内脏下垂、慢性腹泻、营养不良、贫血症等。

1.3白糖参

是鲜参经过水洗，沸水烫，走针，浸糖，晒干而成。其作用较红参、生晒参都弱，最适宜于气虚症状不明显而阴虚的病人。如津液不足引起的咽干舌燥，大便不畅，夜间盗汗，颜面潮热升火，脉细快等。作用十分缓和，价格较红参、生晒参便宜。

人参的应用有治疗和滋补的区别，要选择适宜的用药剂量，才能发挥它们特有的功效。如久病或大病出血，肢体倦怠，肺虚、咳嗽的病人，用量应适当加大。临床常用“独参汤”治疗气虚血崩，起到回阳救逆作用。如用于强身滋补、延缓衰老，应小剂量应用。人参的用量一般每次为2~4g，用法有煎汤，研粉冲服和泡酒等。

应用人参应该注意，人参仅适用于虚症病人。对感染初起邪实或肝阳上亢，或由于湿阻、食积而引起胸腹闷胀、腹泻、食欲不振，舌苔厚腻者均不适宜。

体质强壮无虚弱现象的病人不宜服用。儿童一般不宜服用。服用人参时，剂量要特别掌握好，同时，还要辨证施治，根据病情在医师指导下使用。服用不当反而导致闭气、胸闷腹胀等症，强壮者还会出现鼻出血。

西洋参

西洋参又名花旗参，为五加科植物。原产于北美州加拿大蒙特利尔和美国东部，在我国已有多年的药用历史。过去临床所用西洋参完全依靠进口，70年代后，我国开始引种西洋参，现已有栽培品用于临床。

西洋参性寒，味苦微甘，具有养阴补气，降压解热作用。适用于阴虚火盛，有补肺阴，滋补强壮和安神益智之功。药理试验证明，人参皂贰是西洋参中主要的生理活性物质，能增加机体免疫力，并产生抗疲劳、抗利尿、抗心肌缺氧、抗惊厥等广泛的生理功效。

其药效缓和，常用于高热引的气津两伤。尤其适用于小儿高热、烦渴、泄泻、脱水等症。还可用于肺结核的虚热燥咳，在养阴清热中又具有一定的补性。西洋参在免疫功能方面，还可促进抗体形成、免疫细胞的生长。

西洋参的服用方法很多，有研粉冲服或饮片泡饮及佐膳，清炖鸡、鸭、鱼肉类等。服用剂量因人而异，病人每日5g左右，体弱者每日服用1~2g。服用时间，2~3个星期以上。对于失血或感染中毒性休克，虚脱的病人，不能用西洋参。

党参

党参为桔梗科植物，产于山西上党地区为佳，故又称潞党参。

其性平，味甘，具有补气养血和脾胃、生津清肺之功效。主要用于气短无力，津伤口渴，脾胃虚弱，食欲不振，大便清稀，肺虚咳喘，热症后的虚弱，气虚脱肛等各种气虚患者。

由于党参的养血作用仅适用于贫血，血虚心悸，面色萎黄及慢性出血引起的气血两亏患者，其功效与人参相近。但作用比人参弱，在没有人参的情况下，可以党参代之。

党参用法一般均以配方应用，也可佐膳炖鸡，泡酒等。虚脱病人，气滞火盛者慎用。对于阴气虚脱的危重病症，仍以红参为宜，因为党参大补元气的力量较弱。

另外党参虽也能解除或减轻热病耗津引起的口渴，但却使血糖升高，故为糖尿病的禁忌药物。

太子参

太子参为石竹科植物异叶假繁缕的根。其性平味甘，是补气中的一味清补之品，具有补气生津之功效。

常用于久病气虚、气短，自汗，食欲不振，气虚脱肛，肺虚咳嗽，脾虚泄泻等气阴两亏的病人，但补气作用不如人参、党参。其生津作用和西洋参类同。

对热病后的气阴两亏病人，在邪未祛尽但有气虚不足，津少口渴的情况也可应用。对支气管炎患者，因咳嗽时间长，有口干、乏力、痰堵者，除用清热化痰药外，再加用太子参效果更佳。由于其既补气又无火气，对儿童尤为适宜，故又称其为童子参、孩儿参。

图文说明：作者/宋新民，排版/chn，校对/青橘学术部。

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