杨鹏飞医案实录第91期乳腺癌术后肺转

白某,女,52岁,初诊:年2月19日

主诉:咳嗽伴气喘1月余。

现病史:患者年体检查出乳腺癌,手术后化疗四次,病情得到控制。年11月初,患者咳嗽气喘1月余,医院检查,CT检查结果提示:右肺上叶、下叶及左肺多发软组织影,多考虑转移瘤。医生建议化疗,患者家属考虑再三,拒绝化疗,一个礼拜后出院。后经亲戚介绍,遂来寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗,初见患者,咳嗽、咳血、气喘、消瘦乏力,倦怠懒言,失眠、纳食少,胃反酸,经常性感冒,舌质红、脉细数。

既往史:有手术史

诊断:乳腺癌术后肺转移

辨证:肺阴不足肺气上逆心肾不交

治法:养肺生津降气止咳安神益智止血

R:

沙参15g麦门冬15g炒枣仁20g

桔梗15g清半夏15g橘核15g

荔枝核15g黄芩12g杏仁12g

浙贝母15g炙龟板15g丹参15g

五味子15g柴胡12g重楼15g

党参15g远志15g射干10g

小蓟15g大蓟15g海螵蛸15g

15剂用法:水煎服一日两次

年3月22日前来就诊,咳嗽减轻、咳血消失、精神状态良好,睡眠改善、纳食增加,胃反酸减轻,偶有恶心、舌苔白腻、舌质淡红、脉细。

辨证:肺阴不足肺气上逆湿滞脾胃

治法:养阴生津降气止咳化湿开胃

沙参15g麦门冬15g炒枣仁20g

桔梗15g清半夏15g橘核15g

荔枝核15g杏仁12g浙贝母15g

丹参15g五味子15g柴胡12g

重楼15g太子参15g远志15g

射干10g茯苓15g炒白术15g

佩兰15g木蝴蝶10g砂仁10g

桂枝10g葶苈子15g羌活10g

葛根15g

15剂用法:水煎服一日两次

-5月12日患者前来就诊,咳嗽、气喘减轻,睡眠改善、纳食增加、血压偏低、舌淡红、脉细数。

辩证:肺阴不足肺气上逆

治法:养阴生津降气止咳清心

R:

沙参15g麦门冬15g炒枣仁15g

桔梗15g清半夏15g杏仁12g

浙贝母15g丹参15g重楼15g

太子参15g射干10g茯苓15g

炒白术15g木蝴蝶10g砂仁10g

桃仁12g柏子仁15g地龙12g

桑白皮15g益智仁20g生黄芪30g

玉竹15g石斛10g升麻10g

15剂用法:水煎服一日两次

专家点评:患者为中年女性,52岁,诊断:乳腺癌术后肺转移,初见患者,咳嗽、咳血、气短、消瘦乏力,倦怠懒言,失眠、纳食少,胃反酸,经常性感冒,舌质红、脉细数。根据患者咳嗽、咳血、舌质红、脉细数,辩证为“肺阴虚”,用沙参、麦冬来滋阴润肺;“桔梗、杏仁、浙贝母、射干、大蓟、小蓟”来进行止咳、止血;气短乏力、纳食少,用“四君子汤”加减来益气健脾;失眠用炒枣仁、远志来安神益智,胃部反酸,“海螵蛸”止酸效果显著;“荔枝核、橘核”来行气散结。患者再次复诊自诉有恶心、苔白腻,用“佩兰、砂仁”来化湿开胃。经杨鹏飞教授治疗3个月,患者咳嗽、气喘明显减轻、睡眠完全改善、纳食增加。这是一例治疗乳腺癌术后肺转移效果不错的病例,与朋友们一起分享。

审稿人:杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀

编辑:王秀

第1次校稿日:年5月14日

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杨鹏飞教授:

马寅伍主任:

范海涛大夫:

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