患者郭某，女，55岁农民

-09-09初诊患者1年前颈部不适，如捆束感、哽噎感，曾咽食物时噎住2次，食物不上不下，气不能进出。医院胃镜检查：1.贲门松弛缩窄术，2.念珠菌性食管炎，3.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；甲状腺功能检查：T31.59mmol/L，Tmmol/L，TsH2.5，FT34.34，FT.75均正常；甲状腺彩超：甲状腺右叶囊实性结节TI-RADS2类，甲状腺左叶囊实性结节TI-RADS2类（医院-09-08），医院给予贲门松弛缩窄术，治疗后食管哽噎不适，是作时止，但不碍饮食，胃消化差，不敢进生冷硬物，胃部痞闷，大便粘滞不畅（开头硬后正常），无反酸烧心，无嗳气，口时干，精神可，左脉细弦，右脉弱，舌淡苔腻，齿痕。

R：（肝气不舒，脾失健运，痰湿内生）

清半夏12g厚朴15g苏梗10g茯苓15g陈皮10g柴胡9g白芍9g枳壳9g炒鸡内金15g炒莱菔子30g7剂水煎服，日2次

-09-22二诊服上方平稳，咽部哽噎感减轻，胃部不适好转，昨日停药1天，患者胃部不适，左脉细、右脉沉弦，舌淡苔薄黄齿痕。

R:清半夏12g厚朴15g苏梗10g茯苓15g陈皮10g柴胡9g白芍9g枳壳9g炒鸡内金15g炒莱菔子30g炒王不留行10g炒白术15g7剂水煎服，日2次

-09-28三诊：咽部哽阻症状消失，胃不适时作，食后不知饥，脉细弱，舌淡红苔少。

R:香附9g砂仁9g（后下）太子参20g炒白术30g茯苓10g炙甘草6g清半夏9g陈皮9g炒山药15g桔梗6g炒王不留行10g5剂水煎服日2次

-10-08四诊：服上方5剂，患者自述胃部无不适感，能食知饥，咽部症状基本痊愈，脉沉弦缓，舌暗红苔薄白、齿痕。

R：香附9g砂仁9g（后下）太子参20g炒白术30g茯苓10g炙甘草6g清半夏9g陈皮9g炒山药15g桔梗6g炒王不留行10g5剂水煎服日2次

-10-14五诊：患者服药期间正常，昨日因服夹肉粽子后胃痛，伴轻微咳嗽，大便正常，无发热恶寒，精神好，脉沉细弱，舌红苔薄白。

R：炒苍术15g厚朴15g陈皮9g炙甘草6g焦山楂30g焦神曲30g生姜5片2剂水煎服日2次。

-10-19六诊：患者服上2剂后胃痛痊愈，精神好，舌淡红苔薄白

R:炒苍术15g厚朴15g陈皮9g炙甘草6g焦山楂30g焦神曲30g生姜5片5剂水煎服日2次。