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杜某女67岁内蒙古人初诊：年3月19日

主诉：腹痛2月余。

现病史：年8月初，患者无明显诱因出现腹痛。去诊所按肠胃炎治疗1月余，无好转。遂医院，行肠镜检查示：结肠癌。年12月患者手术治疗，医生建议化疗。患者化疗一次，出现恶心、呕吐，难以忍受，遂放弃化疗。经朋友推荐，遂来寻求杨鹏飞教授的中医治疗，初见患者面色苍白、倦怠懒言，气短乏力，食欲差，体重减轻，腹痛隐隐、大便带血，颈部不适、舌质红，苔薄白，脉细涩。

既往史：既往体健、有手术史。

诊断：结肠癌术后

辩证：脾胃气虚瘀血阻滞

治法：健脾益气去瘀攻积止血

R：

砂仁10g茯苓15g木香10g

炒白术15g清半夏15g陈皮10g

太子参15g川芎15g当归15g

赤芍15g三棱15g莪术15g

橘核15g荔枝核15g炙龟板15g

重楼15g白芨10g羌活10g

葛根15g

30剂用法：水煎服一日两次

月4月14日，患者第二次复诊，精神状态改善，食欲增加，腹痛减轻、偶有便血、颈部不适减轻、大便稍干，舌质红，苔薄黄，脉细。

辩证：脾胃气虚瘀血阻滞

治法：健脾益气祛瘀攻积润肠通便

R：

砂仁10g茯苓15g木香10g

炒白术15g清半夏15g陈皮10g

太子参15g川芎15g当归15g

赤芍15g三棱15g莪术15g

橘核15g荔枝核15g炙龟板15g

重楼15g白芨10g羌活10g

葛根15g火麻仁15g郁李仁15g

30剂用法：水煎服一日两次

年5月24日，患者第三次复诊，精神状态良好，偶有腹痛、便血，口稍干、舌质红，脉细。

辩证：脾胃气虚瘀血阻滞胃阴不足

治法：健脾益气祛瘀攻积养胃生津

R：

砂仁10g茯苓15g木香10g

炒白术15g清半夏15g陈皮10g

太子参15g川芎15g当归15g

赤芍15g三棱15g莪术15g

炙龟板15g重楼15g麦门冬15g

沙参15g牡蛎15g

30剂用法：水煎服一日两次

专家点评：患者为老年女性，内蒙人，67岁，诊断：结肠癌术后。初见患者面色苍白、倦怠懒言，气短乏力，食欲差，体重减轻，腹痛隐隐、大便带血，颈部不适、舌质红，苔薄白，脉细涩。根据患者倦怠懒言，气短乏力，食欲差，辩证为“脾胃气虚”，用“香砂六君子”进行加减来“健脾益气”；面色苍白、腹痛隐隐，用“当归、赤芍”来“补血活血”；“三棱、莪术”来“祛瘀攻积”；便下带血，用“白芨”来收敛止血；颈部不适用“羌活、葛根”来祛湿止痛。再次复诊，自诉大便稍干，用“火麻仁、郁李仁”来润肠通便。第三次复诊，自诉大便通畅，口稍干，舌红、脉细，辩证为“胃阴不足”，用“沙参麦冬汤”进行加减来“养胃生津”。经杨鹏飞教授治疗3个月，效果良好，与朋友们一起分享。

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀

编辑：王秀

第1次校稿日：年5月28日

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