一、诊断要点

　　1.饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

　　2.形体消瘦，体重低于正常值15%-40%，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸瘦，体重可低于正常值40%以上。

　　3.兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

　　4.有喂养不当或病后失调，及长期消瘦病史。

　　5.贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45s/L以下，血清白蛋白常在20s/L以下。

　　二、鉴别诊断

　　1.厌食以长时期的食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及它脏，一般预后良好。

　　2.食积以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征，虽可见形体消瘦，但没有疳证明显，一般病在脾胃，不影响它脏。二者有密切的联系，食积日久可致疳证，正如《证治准绳.幼科》所言：“积是疳之母，所以有积不治乃成疳候”。但疳证并非皆由食积转化而成。疳夹有积滞者，称为疳积。

　　病因

　　小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海;脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。

　　积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。

　　病机

　　乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸不消化之物;脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵;或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。

　　食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚;亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。

　　①积滞不化(不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常;治疗用消积健脾法);

　　②胃阴不足(口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等;治疗用养胃滋阴法);

　　③脾胃气虚(精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等;治疗用健脾益气法)。

　　常用于厌食的非处方药

　　药名：健胃消食片

　　功能与主治：健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。

　　组成与规格：太子参，陈皮，山药，麦芽(炒)，山楂。每片0.5克。

　　用法用量：口服。每次——6片，每日3次;7岁以上儿童1/2量;3——7岁/3量。

　　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

　　药名：小儿消食片

　　功能与主治：消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。

　　组成与规格：鸡内金(炒)，山楂，六神曲(炒)，麦芽(炒)，槟榔，陈皮。每片0.3克。

　　用法用量：口服。1——3岁每次——4片,3——7岁每次——6片，成年人每次——8片，每日3次。

　　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

　　药名：小儿参术健脾丸

　　功能与主治：开胃，健脾，止泻。用于小儿脾胃虚弱，消化不良，面黄肌瘦，精神不振。

　　组成与规格：党参、芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。

　　用法用量：口服，一次丸，一日2次，三岁以下小儿酌减。

　　药名：小儿健胃糖浆

　　功能与主治：健脾消食，清热养阴。用于脾胃阴虚，厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。

　　禁忌证：因饮食不节而致积滞内停者不宜。

　　药物相互作用：忌生冷、油腻等不易消化的食物。

　　组成与规格：沙参，稻芽，白芍，玉竹，麦芽(炒)，山楂，麦冬，陈皮，荷叶，牡丹皮，山药。

　　用法用量：口服。儿童每次10毫升，每日3次;周岁以内婴儿4毫升。药名：小儿喜食糖浆

　　功能与主治;健脾，消食，化积。用于治疗小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。

　　组成与规格:六神曲(炒)，枳壳(炒)，白术(炒)，山楂、稻芽(炒)，麦芽(炒)。每瓶毫升。

　　用法用量：口服。1——5岁每次——5毫升，5岁以上每次——15毫升，周岁以内1——3毫升，每日3次。其他剂型：小儿喜食片，口服，1——3岁每次——3片，3——5岁每次——5片，5岁以上酌量增加，每日3次。

　　药名：启脾丸

　　功能与主治：健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状者可服用。

　　药物相互作用：忌食生冷、油腻、不易消化的食物。

　　组成与规格：人参，白术(炒)，茯苓，甘草，陈皮，山药，莲子(炒)，山楂(炒)，六神曲(炒)，麦芽(炒)，泽泻。每丸3克。

　　用法用量：口服。每次丸，每日——3次;3岁以内儿童酌减。

　　药名：小儿胃宝丸

　　功能与主治：消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。

　　组成与规格：山楂(炒)，山药(炒)，麦芽(炒)，六神曲(炒)，鸡蛋壳(焙)。每丸0.5克。

　　用法用量：口服。1——2岁每次——3粒，3岁以上每次——6粒，每日3次。其他剂型：小儿胃宝片，口服，每次——3片，每日3次，3岁以上酌增。

　　用药观察：吞服困难的小儿可用水化服。

　　药名：婴儿素

　　功能与主治：健脾，消食，止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。

　　药物相互作用：忌食生冷、油腻食物。

　　组成与规格：白扁豆(炒)，山药，鸡内金(炒)，川贝母，木香(炒)，碳酸氢钠，牛黄。每瓶(袋)0.5克。

　　用法用量：温开水送服。1——3岁每次——1克，周岁以内每次0.25克，每日2次。药名：龙牡壮骨颗粒

　　功能与主治：强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。

　　组成与规格：党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。

　　性状：颗粒，每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒;味甜。

　　用法用量：开水冲服，二岁以下一次5克，二岁至七岁一次7克，七岁以上一次10克，一日3次。