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5个月，女婴，入睡后喉中痰鸣音清晰一月，醒时嘴角时常有清稀样泡沫，无咳嗽发热等症状，中医诊断为：脾虚，痰饮上犯证；治以健运脾胃，燥湿化痰，方以六君子汤，两剂愈；

王某某女5个月白露后一天

初诊（-09-06）：

患儿于一月前入睡时出现喉中痰鸣音，伴有醒时嘴角有清稀泡沫，于当地门诊就诊，医生给予芩翘口服液、阿奇霉素颗粒、头孢克洛颗粒等药，服药后有些许好转，但家长不想让孩子过多服用抗生素便没有继续服用。停药后症状又反复。经我推荐，找吴玉泓老师诊治。

中医诊断为脾虚，痰饮上犯证；给予六君子汤，健运脾胃，燥湿化痰。并嘱家长每顿奶粉稍微减量，服药后，两剂愈。

处方：

陈皮1g法半夏1.5g太子参5g炒白术5g

茯苓5g炙甘草2g

中药颗粒剂2剂，开水冲服，频服，少许。

治疗前后对比图

按：此症属脾虚，痰饮上犯证，由于小儿本身的生理特点为脏腑娇嫩、形气未充，脾常不足，加之长时间喂养不当损伤脾胃之气，加重脾胃运化负担则生痰饮，使脾胃气虚，气机失调则痰饮上犯，因此喉中痰鸣音，嘴角清稀泡沫。《素问·厥论》说：“脾主为胃行津液者也”故用六君子汤，健运脾胃，燥湿化痰。六君子汤在四君子汤益气健脾的基础上加半夏、陈皮，燥湿化痰。《医方集解.补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君(因为婴儿，太子参替代原方人参)。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”吴老师嘱家长每顿奶粉稍微减量，意在减轻脾胃负担，恢复脾胃气机升降，顾护后天之本。调理患儿的中焦气机，令脾健则病自除。

作者信息：21级中医诊断专业研究生张小琳