有约君说
每年的秋冬交替之际，都是儿童咳嗽的高峰时节。如果经西医治疗后仍久咳不愈，家长就需要多留神了~有约君特别为大家准备了这些关于儿童咳嗽的就医和调理干货小知识，花十分钟读完它，转季就心中有数啦。
小知识
儿童咳嗽根据病程的长短，分为：
急性咳嗽（病程在2周以内）
急性咳嗽的常见病因主要是呼吸道感染，可能是病毒，可能是细菌感染，也有可能是非典型病原体感染，如肺炎支原体或衣原体。
迁延性咳嗽（病程在2～4周）
迁延性咳嗽多为感染后咳嗽。
慢性咳嗽（病程超过4周）
慢性咳嗽的病因相对复杂，不过，只要找准病因，对症下药，也容易治疗。
如果经治疗仍然迁延不愈，也可能与孩子正气不足的体质因素有关。专家建议，在配合西医规范治疗的同时，不妨从中医着手进行药膳调理，强健脾胃、补肺益肾，扶助正气，增强抵抗力。
析因
西医效果不佳
或与正气不足有关
广州医院中医科主任中医师喻清和介绍，儿童慢性咳嗽的主要症状通常就是咳嗽，但病因往往比较复杂，主要包括六种：即咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（比如各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病）、胃食管反流、过敏性咳嗽、心因性咳嗽、非典型病原体（比如肺炎支原体或衣原体感染）。此外，还有其他一些比较少见的原因，比如先天性器官发育异常、异物、特殊感染等。
“儿童慢性咳嗽，如果病因明确，利用西医规范治疗，通常比较容易治疗。”喻清和指出，但如果在临床上仍然存在病情反复、治疗效果不佳的情况，从中医理论来分析，也可能与孩子的体质因素有关。
喻清和认为，从中医理论来看，正气不足是儿童咳嗽反复发作的关键所在。而导致孩子正气不足有如下几个原因：
一是饮食方面，不少家长经常让孩子饮服凉茶或寒凉的中药，而多数孩子都喜欢喝冷饮，时间一长，容易导致孩子阴阳平衡失调，脾胃虚弱，体质偏寒、偏虚，最直接的表现就是孩子的面色变得灰暗，没有光泽。
二是衣着选择不当，冷暖失调，易出汗，孩子受了风寒后导致感冒、咳嗽。
三是孩子缺乏锻炼，缺少户外活动，造成身体素质越来越差。
提醒
慢性咳嗽最好别吃清润食品
喻清和提醒，儿童慢性咳嗽，在饮食上要注意几个方面：一是忌寒凉、冰冻之品，不能进食香蕉、雪梨、银耳等清润食品，也不宜饮服冰冻寒凉饮品，如雪糕、冰冻饮料等；二是忌辛辣刺激及鱼腥食品；三是慎服肥腻甜甘之味，如肥肉、甜饮料、甜食等；四是避免食用会引起过敏的食物。
在居住环境和起居作息方面，一是要注意清洁居住环境，防螨去尘；二是要合理安排作息时间，足够睡眠，适量运动，可以提高抗病力。如果天气晴好，尽可能坚持每天一小时户外活动；三是尽量避免在空气状况较差的地方逗留。
调脾胃、补肺肾
不妨试试食疗
调理脾胃
喻清和认为，脾胃虚弱会导致肺气不足，久之还会导致肾气不足，进而导致身体的抵抗力严重下降。因此，调理脾胃、补肺益肾有助于扶助正气，提高孩子的抵抗力，对慢性咳嗽的治疗很有帮助。可以考虑用以下药膳调理：
1.党参（或太子参）淮山瘦肉汤:党参10克（太子参15），淮山15克，瘦肉适量，瘦肉洗净煲汤。
2.淮山茯苓猪骨汤:淮山15克，茯苓15克，猪骨适量，猪骨洗净煲汤。
3.黄芪茯苓粥:黄芪10克，茯苓15克，山药15克，生姜少许，大米克。生姜切成丝，淘净大米加入黄芪、茯苓、山药加水适量煮成粥，粥将成时加入生姜丝，再煮片刻即可饮服。
补肺益肾
喻清和介绍，中医理论认为肺主气，司呼吸，肺气通于天，受外界环境影响最大；肾藏精，主生长和发育，为先天之本。因此，肺肾虚弱，卫外力差，易受外邪入侵。补肺益肾，益气固表，可以增强儿童抵抗力和免疫力，增强孩子对外界环境变化的适应能力。
孩子咳嗽如果反复不愈，面色灰白，容易出汗，稍微活动下就容易气促，可能就是肺肾不足，同时还会伴有反复喷嚏，流清涕，或有夜间遗尿，生长比同龄儿童慢，适应外界环境和气候能力差等。可以考虑用以下药膳调理：
1.冬虫夏草3~5条，瘦肉适量，炖汤服。适用于反复咳嗽，肺肾两虚，体质虚弱者。
2.鳄鱼肉50克，瘦肉50克，淮山10克，生姜、陈皮适量。将以上洗净切碎炖汤服食。适用于咳嗽，白痰。
3.鳄鱼肉50克，川贝5克，淮山10克，南杏10克，北杏5克。将以上洗净，炖汤服食。适用于咳嗽，痰少难咳。
就医指引
建议录下孩子咳嗽视频给医生
“儿科向来称为‘哑科’，年幼的孩子不会表达，或者表达不清，需要家长描述。”喻清和提醒，对于寻找儿童慢性咳嗽的病因，家长的细致观察和病情描述非常重要，往往可以为医生诊断和治疗提供方向。
喻清和建议，作为家长，对于孩子咳嗽，应注意观察其咳嗽发作时间，如凌晨、早上、半夜等，是否伴随不适，是否与运动、饮食、情绪等有关，是否进入特定环境如卧室或有宠物、鲜花、空调等地方咳嗽发作，是否与特殊气味，如家具气味、油漆等有关……这些都会为医生诊断提供重要线索。
“有些孩子来就诊时无任何不适，很难听到咳嗽，有些家长为了避免表达不清，在孩子咳嗽时录下小视频，来门诊时，作为病情资料提交给医生，也是一种不错的方法。”
知多D
不同年龄段孩子
咳嗽处理方法有不同
广州医院儿科医生王律认为，不同年龄段的儿童咳嗽，处理方法不尽相同。
0～2岁
咳嗽时间长查血常规
对于0～2岁的孩子，咳嗽多由于病毒、细菌或支原体等病原体感染引起，也有少部分是由于家长粗心大意导致孩子呛奶引起。
刚开始的时候孩子往往是干咳，有些家长不处理，到咳嗽加剧、痰多或发热的时候再去就诊，这时候一般需抗感染、化痰、退热等综合治疗，一般口服用药辅以雾化就能控制病情，但有些病情重的也需静脉用药；如咳嗽时间长或发热不退，最好查个血常规或胸片明确病情。
该年龄段的小儿咳嗽是由于中枢发育不成熟，咳嗽有痰时往往不像成人有意识咳出，但不需刻意使用镇咳药物，痰液是呼吸道炎症物质，咳出来有利于病情恢复，这时候使用镇咳药可能导致痰液排不出，甚至痰堵加重病情，如痰多黏稠不易咳出可适当使用化痰药物、雾化稀释痰液，家属也可给小孩拍拍背促进痰液排出。
3～6岁
反复咳需排除呼吸道异物
很多家属会觉得孩子上了幼儿园之后体质变差了，经常鼻塞、流涕、咳嗽，这是有几个方面的原因的：一是孩子玩耍后出了汗，没有及时更换衣服导致着凉、免疫力下降，容易感染病菌；二是孩子遇到感冒的孩子不会刻意回避，也不注意手卫生，容易造成互相传染；三是幼儿园人多，空气质量不比家里，有些孩子是过敏体质，接触粉尘、花粉后也会咳嗽。
如小孩子出医院就诊，不要盲目给孩子吃药；如反复咳嗽也需排除有无呼吸道异物。
7～14岁
以预防为主出现咳嗽及时就医
这个年龄段的孩子免疫系统进一步发育成熟，抵抗力逐渐提高，出现咳嗽也往往是因为病原体感染引起，需以预防为主，当然，出现咳嗽仍需及时就医。
另外，经常有些孩子反反复复咳嗽，经抗感染等治疗后病情仍反复，如果咳嗽时间长，鼻塞、流涕明显，建议到耳鼻喉科就诊，排除有无鼻炎、鼻后滴漏引起的咳嗽，必要时行鼻道冲洗。
来源：广州日报
文：广州日报全媒体记者黄蓉芳
图
视觉中国编辑：吴婉虹
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