阿洪每天学一味中药,榧子

1药用部位

红豆杉科植物榧的干燥成熟种子。

2别名

榧实、玉山果、赤果、玉榧、香榧、枝子。

3植物形态

常绿乔木,高达25米。一年生枝绿色,二至三年生枝暗绿黄色或灰褐色,稀微带紫色。叶螺旋状排列,扭曲成二列;叶片线形,长11~25毫米,宽2.5~3.5毫米,先端凸尖,上面深紫色,有光泽,下面淡绿色,中脉两侧各有一条与中脉带等宽的黄白色气孔带。花单性,雌雄异株,雄球花圆柱状,长约8毫米,雄蕊多数,各有4个花药;雌球花无柄,成对生于叶腋。种子核果状,椭圆形、卵圆形或倒卵状长圆形,长2~4.5厘米,熟时假种皮淡紫褐色,有白粉,顶端微凹,基部具宿存的苞片,胚乳微皱。花期4月,种子翌年10月成熟。

4产地分布

生于温暖多雨的黄壤、红壤及黄褐土地区。为我国特有树种。分布于江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖南、贵州等省区。亦有人工栽培。

5采收加工

秋季种子成熟时采收,除去肉质假种皮,洗净,晒干。

6药材性状

本品呈卵圆形或长卵圆形,长2~3.5厘米,直径1.3~2厘米。表面灰黄色或淡黄棕色,有纵皱纹,一端钝圆,可见椭圆形的种脐,另端稍尖。种皮质硬,厚约1毫米。种仁表面皱缩,外胚乳灰褐色,膜质;内胚乳黄白色,肥大,富油性。气微,味微甜而涩。

7性味归经

性平,味甘。归肺经、胃经、大肠经。

8功效与作用

杀虫消积,润肺止咳,润燥通便。属驱虫药。

9临床应用

用量内服:煎汤,15~50克,连壳生用,打碎入煎;或10~40枚,炒熟去壳,取种仁嚼服。用于钩虫病、蛔虫病、绦虫病,虫积腹痛,小儿疳积,肺燥咳嗽,大便秘结。

10药理研究

驱钩虫。日本产榧子含生物碱,对子宫有收缩作用,民间用以堕胎。

11化学成分

种子含54.3%的脂肪油,其不饱和脂肪酸含量高达74.88%。

12使用禁忌

脾虚泄泻及肠滑大便不实者慎服。

13配伍药方

①治十二指肠钩虫、蛔虫、蛲虫等:榧子(切碎)30克,使君子仁(切细)30克,大蒜瓣(切细)30克。水煎去滓,每日3次,食前空腹时服。(《现代实用中药》)

②治寸白虫:榧子日食七颗,满七日。(《食疗本草》)

附:半夏泻心汤合酸枣仁汤,加味治疗胃腺癌术后严重失眠!

患者姓郭,男,生于年5月,河南驻马店市人。从年开始,患者发现自己比之前明显消瘦,体重下降了10斤左右。医院检查,发现血糖偏高,医生考虑是糖尿病,给患者开了些口服的降糖药,并嘱咐患者合理饮食,适度锻炼,定期检测血糖。1个月后,患者依旧很消瘦,测血糖仍偏高,并且伴有胃脘部隐痛,偶尔会阵发性剧痛,难以忍受。

患者在家人的陪同下,医院治疗,做腹部CT、胃镜和病理检查后,确诊为胃腺癌,低分化,Lauren分型弥漫型,浸润全层,可见神经侵犯,未见明确脉管内癌栓。确诊胃癌后,家人带着患者的检查结果四处求医咨询,大部分医生都建议行手术治疗。

于是,年11月,患者医院行“腹腔镜胃癌根治术”。术后医生建议病人进行6个周期的“紫杉醇+替吉奥”化疗。

前2次化疗都比较顺利,没有像其他病友那样,出现痛苦的化疗反应。但在第3次化疗时,患者出现莫名的烦躁、焦虑不安、胸闷、干呕,晚上更是难熬,严重失眠,翻来覆去没有睡意,经常彻夜睡不着,有时睡2个小时左右,早上起来口干燥、口苦、口臭难闻,大便干结,很多次都是靠开塞露通大便,医生说这是化疗的副作用,他们也没有办法。

住院期间与病友交流时,得知中医药治疗化疗副作用比较好,患者就寻求中医中药治疗。

诊疗经过

年1月15日初诊:主要症状是烦躁,焦虑不安,胸闷,干呕,严重失眠,经常彻夜睡不着,困得厉害时也只能睡2小时左右,有时做噩梦,早上起来口干燥、口苦、口臭难闻,大便干结,小便正常;舌质红,苔白,脉数。

诊断:胃腺癌术后、化疗后。

辨证:寒热错杂,胃失和降,热扰心神。

治法:平调寒热,和胃降逆,养血安神。

方药:半夏泻心汤合酸枣仁汤加味。

清半夏12g,黄连3g,黄芩3g,炙甘草6g,干姜4g,太子参15g,酸枣仁30g,知母12g,茯苓15g,当归15g,炒白术15g,藤梨根12g,川芎12g。15剂。水煎服,每剂药头煎、二煎共取药汁mL,混合后分2次服,上午10点、下午4点服药,每日1剂。

年3月4日二诊:服上方后胸闷、烦躁明显减轻,体力有所恢复,口唇干燥及睡眠均有好转,大便已能顺利排出。手术部位会有阵发性隐痛,不想吃饭;舌质淡红,苔薄,脉数。按照上方继续服用,15剂,煎服法同前。

年3月27日三诊:口唇干燥明显改善,手术部位疼痛减轻,食欲差,饭后腹部胀满不适,睡眠明显好转,每晚可以睡5个小时,还是多梦,心中已经不烦躁了;舌质淡红,苔薄稍黄,脉细。上方加神曲15g,炒麦芽15g。30剂,煎服法同前。

年5月15日四诊:其他症状基本缓解,最近有时腹胀,自觉左胁下游走性疼痛,大便溏薄,小便正常;舌质淡红,苔薄,脉沉。

调整方药为:健脾丸加减。

党参30g,炒白术30g,茯苓30g,炙甘草6g,枳实12g,炒麦芽15g,炒山楂15g,炒神曲15g,厚朴12g,生姜6g,黄连3g,姜半夏12g,莪术12g,鸡内金30g,山药30g,三棱12g,酸枣仁30g,蝉蜕12g,柴胡6g。30剂,煎服法同前。

年8月14日五诊:腹胀明显缓解,食欲增加,化疗结束后,睡眠明显改善,自觉手术部位阵发性隐痛,大小便正常;舌质淡红,苔薄,脉细。

调整方药为:胃爱舒加减。

党参30g,炒白术15g,莪术15g,生姜6g,黄连3g,清半夏12g,鸡内金15g,醋香附12g,藤梨根15g,刀豆子15g,炒麦芽15g,延胡索15g。30剂,煎服法同前。

年9月11日六诊:自觉手术部位有时阵发性隐痛,不影响饮食和睡眠。精神、体力基本恢复正常,余无明显不适,嘱继续服用上方,定期复查,不适随诊。

二、辨治思路

失眠是肿瘤患者接受化疗时常见的不良反应之一。在化疗过程中,由于药物的副作用,再加上患者受疼痛、恐惧、陌生环境和心理因素的影响,经常会出现失眠,而且随着患者负性情绪的增加而加重。这位患者是在化疗期间,出现严重的失眠和烦躁而求治于中医。

中医学认为,化疗药经静脉输入,药直中体内,导致中焦脾胃功能受到影响,升降失序,脾胃运化失常,气血化生不足,虚热内扰,导致失眠;寒热错杂,胃失和降故见呕吐,口苦而干,食欲不好;脾胃失调,肠道失于濡润,大便干燥。治疗以平调寒热、和胃降逆、养血安神为主,方选半夏泻心汤合酸枣仁汤加味。

半夏泻心汤出自《伤寒论》,功效为寒热平调、消痞散结。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。”方中半夏散结消痞、降逆止呕;干姜温中散邪,黄芩、黄连苦寒清热消痞;太子参益气;甘草调和诸药。酸枣仁汤出自《金匮要略》,功能养血安神、清热除烦。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》曰:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”方中重用酸枣仁,以其甘酸质润,入心、肝之经,养血补肝、宁心安神;茯苓宁心安神;知母苦寒质润,滋阴润燥、清热除烦;佐以川芎调肝血而疏肝气,与大量之酸枣仁相伍,辛散与酸收并用,甘草和中缓急、调和诸药。患者服后失眠及烦躁症状明显缓解。

复诊时,针对患者腹胀、纳差的症状,属脾虚失于运化所致,调整方药为健脾丸加味。健脾丸出自《证治准绳》,由四君子汤加味而来,功能健脾理气消食,减轻呕吐、厌食、腹胀等不良反应,可以让患者顺利度过化疗期。胃爱舒虽是我治疗胃癌的经验方,亦是由半夏泻心汤化裁而来,具有健脾和胃、辛开苦降、化瘀解毒之效,适合胃癌术后的巩固治疗。

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