青卫中〔〕6号年02月25日 来源:青海省中藏医药管理局
各市、自治州卫生健康委，委属各单位，行业、部队、医院：
为进一步做好新型冠状病肺炎的预防、医疗救治和出院患者康复工作，我们在参考国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》基础上，组织省中医药、藏医药专家对《青海省中医药防治方案（试行第一版）》《青海省藏医药防治方案（试行第一版）》进行修订，形成了《青海省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第二版）》《青海省新型冠状病毒肺炎藏医药防治方案（试行第二版）》。现印发给你们，请参照执行。全省各级医疗机构要在新型冠状病毒肺炎防控、救治和康复工作中积极发挥中藏医药作用，加强中（藏）西医结合，建立中（藏）西医联合会诊制度，促进防治工作取得良好效果。
各地在方案应用当中有何意见建议，请及时反馈省卫生健康委。
联系人：省中藏医药管理局华旦诺尔桑
—传真：—
附件：1.青海省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第二版）2.青海省新型冠状病毒肺炎藏医药防治方案（试行第二版）（汉藏文）青海省卫生健康委年2月24日（信息公开形式：主动公开）附件1青海省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第二版）随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们根据国家《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，参照其它省市诊治经验，结合青海省地域气候特点、确诊病例辨证情况等，对《青海省中医药防治方案（试行第一版）》进行了修订，形成了《青海省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第二版）》。
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，全省各医疗机构可根据具体情况，参照本方案进行防治。
一、预防
（一）生活调摄
⒈虚邪贼风、避之有时
（1）避免感受疫戾之气。尽量远离人多且密闭的环境如超市、商场、生鲜市场等，远离传染源是最好的预防。如需外出，务必带好口罩。
（2）注意个人卫生习惯。养成手卫生的良好习惯，外出后用流动水充分洗手。手机、门把手、电梯按钮、钥匙等日常用品保持清洁，必要时予以75%酒精消毒擦拭。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。
2起居有常、适度运动
（1）保持良好的作息习惯，按时起居。
（2）居家时，保持室内空气流通，定时开窗通风，在室内适度活动，可进行八段锦、太极拳、瑜伽等运动，避免“久卧伤气”。
⒊饮食有节、固护胃气
（1）饮食禁生冷油腻，戒烟戒酒，适当摄入蔬菜及水。
（2）适量饮水，以饮白开水和淡茶为佳，避免饮用生冷水及饮料。
⒋精神内守、正气存内
保持积极乐观的心态，适当参加文体娱乐活动，提高身体免疫能力。面对疫情，不要过于恐慌。情绪稳定，精神内守是提高人体免疫能力有效方法之一，情绪的安定会在身体内释放积极信号，让身体调节到最佳的频率状态，从而激发人体自身抗病能力，让机体防护能力增强。
⒌环境预防，芳香净化
使用芳香类药物，避秽化浊，净化空气环境。可选用：艾叶、侧柏叶、藿香等适量室内香薰。由于近期气温逐渐回暖，空气湿度进一步降低，建议用湿蒸的方法，在净化空气的同时适当增加空气中的湿度，有利于呼吸道保护屏障的建立。
（二）人群预防
1.适宜人群：适用于个人、家庭、办公区域及公共区域群居普通人群预防。
推荐方药1：藿香、艾叶、苍术等适量制成香囊佩戴，净化口鼻小环境空气（过敏体质者禁用）。
推荐方药2：佩戴防瘟散（香囊）（医院自制制剂）
2.适宜人群：体质偏虚，平素易于感冒者。有乏力、困倦、畏寒、食用寒凉生冷食物易出现胃脘不适或大便溏薄，舌质淡等临床表现者。
推荐方药：生黄芪20g炒白术10g防风10g紫苏叶10g藿香10g羌活10g甘草6g
服法：每日一剂，水煎饭后30分钟服，每次-ml，一日2次，连用3-7天
推荐中成药：玉屏风散、扶正避瘟合剂（医院自制制剂）
3.适宜人群：体质偏虚，有咽干、口干、乏力、多汗、便干、自觉平素易上火，舌质红等临床表现者。
推荐方药：太子参15g麦冬10g五味子6g桑叶10g菊花10g桔梗10g金银花10g甘草6g
服法：每日一剂，水煎饭后30分钟服，每次-ml，一日2次，连用3-7天
推荐中成药：参麦饮（口服液），洋参虫草胶囊、参麦煎（医院自制制剂）
二、治疗
（一）轻型
1.风寒外袭
临床表现：发热或不发热、恶寒重、身体酸痛、流涕咳嗽、痰少色白，舌淡红苔白，脉紧或浮紧。
推荐方药：荆防败毒散、九味羌活丸
荆芥15g防风15g川芎15g白芷15g薄荷10g桔梗10g藿香10g紫苏叶10g羌活10g大青叶10g枳壳10g陈皮10g草豆蔻10g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：荆防败毒散、九味羌活丸
2.风热袭表
临床表现：发热恶寒，咳嗽咽痛，咽干，舌红，苔淡黄、脉浮数。
推荐方药：银翘散、升降散加味
金银花15g连翘15g荆芥15g牛蒡子15g薄荷10g桔梗15g杏仁10g蝉衣10g僵蚕10g姜黄10g甘草6g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：复方鱼腥草片（合剂）、连花清瘟胶囊、抗病毒合剂（医院自制制剂）服法：ml，一日2次，口服。
（二）普通型
1.湿热郁肺
临床表现：低热，或咳嗽，乏力，纳呆，舌苔厚腻，脉濡细。可适用于有疫区旅居史者
推荐方药：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮
麻黄10g杏仁15g石膏30g薏苡仁30g草果10g槟榔10g蝉蜕10g连翘20g苍术15g桔梗15g黄芩15g牛蒡子15g甘草10g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：藿兰清化饮（医院自制制剂）服法：ml，一日2次，口服。
2.燥邪犯肺
临床表现：发热，或不发热，咽干咳嗽、口渴欲饮、大便干结等表现，舌淡红、或红，苔少或燥少津，脉细。
推荐方药：桑杏汤、清燥救肺汤
桑叶10g石膏30g枇杷叶30g杏仁15g麦冬15g生地15g大贝母15g沙参15g甘草6g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：润肺止咳合剂（医院自制制剂）服法：ml，一日2次，口服。枇杷止咳露服法：20ml，一日3次，口服。
3.邪热壅肺
临床表现：高热、咳嗽重，咳痰黄粘，咽痛，口干渴喜饮水，便干结、舌红，苔黄或黄腻，脉浮数。
推荐方药：麻杏石甘汤加味
麻黄10g石膏30g杏仁10g甘草6g瓜蒌30g生大黄6g（后下）葶苈子30g紫苏子30g草果6g槟榔6g苍术10g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：蓝芩口服液，芩蚕解毒合剂（医院自制制剂）服法：ml，一日2次，口服。0.9%氯化钠注液m1加痰热清注射液30m1-40m1bid。
（三）重型
1.疫毒闭肺证
临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。
推荐处方：生麻黄6g杏仁9g生石膏15g甘草3g
藿香10g（后下）厚朴10g苍术15g草果10g法半夏9g茯苓15g生大黄5g（后下）生黄芪10g葶苈子10g赤芍10g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，口服或鼻饲。
2.气营两燔证
临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错管或发斑疹，或吐血，衄血，或四肢抽搐，舌降少若或无苔，脉沉细数，或浮大而数。
推荐处方：生石膏30-60g（先煎）知母30g生地30-60g水牛角30g（先煎）赤芍30g玄参30g连翘15g丹皮15g黄连6g竹叶12g葶苈子15g生甘草6g
服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次-m1，每日2-4次，口服或鼻饲。
推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
（四）危重型(内闭外脱证）
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
推荐处方：人参15g黑附片10g（先煎）山茱萸15，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
推荐中成药：血必净注射液，热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注生注射液、参麦注射液，使用功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注：重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：
病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氧化钠注射液m1加喜炎平注射液mlbid，或0.9%氯化钠注射液m1加热毒宁注液20ml，或0.9%氯化钠注液m1加痰热清注射液40m1bid。
高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液m1加醒脑静注射液20mlbid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液m1加血必净注射液mlbid。
免疫抑制：0.9%氯化钠注射液m1加参麦注射液10mlbid。
休克：0.9%氯化钠注射液m1加参附注射液mlbid。
（五）恢复期
1.肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。
推荐处方：法半夏9g陈皮10g党参15g炙黄芪30g茯苓15g藿香10g砂仁6g（后下）
若患者不发热、肺炎未完全吸收，伴轻微咳嗽、少许黄白痰液，考虑余毒未清，可在原方的基础上加鱼腥草30g、连翘20g、赤芍15g、牡蛎30g。
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
2.肺胃阴虚
临床表现：口干食少，疲乏，舌红少苔或者是舌红而干，脉细数。
推荐处方：沙参麦冬汤
沙参15g麦冬15g玉竹10g扁豆20g桑叶10g天花粉20g甘草6g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
3.气阴两虚
临床表现：神倦乏力，气短纳差，咳嗽痰少，舌淡红苔薄白，脉沉细。
推荐方剂：生脉散加减：
太子参15g麦冬30g五味子10g生黄芪30g炒白术20g陈皮10g当归15g北沙参15g杏仁10g炙甘草6g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
推荐中成药：参麦煎（医院自制制剂）
4.肝郁脾虚
临床表现：胸胁胀闷，闷闷不乐，善叹息，睡眠差，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠，舌质淡暗苔白腻，脉弦或细。
推荐方剂：逍遥散、四逆散
柴胡6g枳壳10g赤芍10g当归10g茯苓30g炒白术15g薄荷10g甘草6g
服法：每日1-2剂，水煎服，每次m1-m1，一日2次，饭后30分钟口服。
以上各型表现中兼有血瘀如舌暗有瘀斑、瘀点等，加用活血化瘀之药丹参、川芎、当归尾。
恢复期的患者需要注重“瘥后防复”
传统的中医养生方法有助于增强自身抵抗力，有益于疾病恢复，防止疾病复发。
1.要做到思想清静，心无杂念，精神内守：《素问上古真天论》“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安存来”，讲的就是这个道理，保持良好的心态，情绪易疏不易堵，有助于扶助人体正气，促进早日康复。
推荐：练习闭目养神、静坐调息法等功法。
2.顺应四时阴阳变化的法则：遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的养生规律，即春养生气、夏养长气、秋养收气、冬养藏气，目前正值春季，自然界的生气都在发动，因此要养人体生发之气。
推荐：
1.应早睡早起，缓缓散步，或练太极拳、八段锦等以舒缓形体，养春生之气。
2.养生粥：尊“春宜省酸增甘以养脾气”之意，可选用红枣莲子粥、芹菜鸡肉粥、山药南瓜粥、银耳莲子羹等。
（1）红枣莲子粥：红枣、莲子、薏米、粳米一定比例适量，适用于脾虚湿阻证。
（2）芹菜鸡肉粥：香芹、鸡肉、粳米、生姜一定比例适量，适用于肺脾气虚证。
（3）山药南瓜粥：山药、南瓜、粳米一定比例适量，适用于脾胃虚弱证。
（4）银耳莲子羹：银耳、莲子、百合干、红枣一定比例适量，葛根粉勾芡，适用于气阴两虚证。
3.养生茶：可选用芪杞养生茶、陈菊养生普洱茶、双花养生茶等。
（1）芪杞养生茶：黄芪、枸杞、菊花、山楂一定比例适量。每日一剂，泡茶饮，适用于气阴两虚者，有益气养肝开胃之功。
（2）西蓝养生茶：西洋参、绞股蓝、菊花、麦冬、山楂一定比例适量。每日一剂，泡茶饮，适用于气阴两虚者，有补益气阴之效。
（3）陈菊普洱茶：陈皮、菊花、普洱一定比例适量。每日一剂，泡茶饮，适用于脾胃虚寒，肝脾不调者，有理气开胃，祛风明目之效。
（4）双花养生茶：银花、菊花、胖大海一定比例适量。每日一剂，泡茶饮，适用于热毒内盛者，有祛风清热之效。
说明：根据中医“异病同治”的理论，以上推荐方案可适用于冬瘟、春瘟等疾病有上述证型者。
附件2青海省新型冠状病毒肺炎藏医药防治方案（试行第二版）随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们组织省藏医药专家组对《青海省藏医药防治方案（试行第一版）》进行修正，并吸纳了省科技厅应急专项安排的藏药新药开发国家重点实验室提出的新冠肺炎藏医药治疗方案部分内容，形成了《青海省新型冠状病毒肺炎藏医药防治方案（试行第二版）》。各地可根据病情、气候、体质、年龄等差异，参照本方案进行辨证施治。
《四部医典》《蓝琉璃》《甘露宝瓶》等藏医学典籍对呼吸道传染病的防治有详细阐述，《四部医典》称之为“年仁”（瘟疫），认为其发病乃“年”（疫疠）感染。新型冠状病毒肺炎属藏医“年仁”范畴，具有疫毒性质。藏医在长期临床实践中主要针对“疫气”进入人体后“尼松”（三因）失调所表现的症候对“年仁”进行辨证论治，防治强调“热症催熟与祛邪”相结合。
一、预防
（一）一般预防
1.饮食预防饮食宜清淡。
2.起居预防
（1）及时增减衣物，以适寒温。
（2）饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。
（3）作息要有规律，多动、早睡。
（4）保持心态平衡。
（5）避免去人群密集地区。
（二）药物预防
1.防瘟九黑散（药囊）
用法：可熏疗或佩戴药囊。
2.洛君玛丸（流感丸）
用法：用60ml开水浸泡10分种，每次口服20ml，每日3次。孕妇及婴幼儿、老人遵医嘱服用。
3.防瘟熏香
用法：取熏香3-4g熏疗，每日3-4次。
4.五味甘露药浴
用法：五味甘露药或卡嚓尔五味甘露药1-2袋热水浸泡双足，每日1次。
二、治疗
（一）初期：瘟热未成熟
临床表现：发热或无热，寒颤，干咳，咽干，乏力，胸闷。
推荐藏成药：
1.赤汤颗粒用法：6克，早上煎服。
2.佐沃尼阿散用法：2克，中午用温开水冲服。
3.筹罗更赛散用法：2克，下午用温开水冲服。
4.七珍汤散用法：1克，晚上用温开水冲服。
佐沃杰巴散用法：1克，晚上用温开水冲服。
（二）中期：瘟热增盛
临床表现：发热不退或反复，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，咳嗽憋喘。
推荐藏成药：
1.洛采更赛散用法：2克，早饭后用温开水冲服。
佐沃杰巴散用法：2克，早饭后用温开水冲服。
2.楠杰汤纳散用法：2克，午饭后煎服。
3.格旺苟瓦丸用法：2克，午饭后用温开水冲服。
赞丹杰巴丸用法：2克，午饭后用温开水冲服。
4.达斯丸用法：1克，晚饭后用温开水冲服。
（三）末期：瘟热衰退
临床表现：气短，乏力，食欲不振。
推荐藏成药：
1.索协尼吉散用法：2克，早上用温开水冲服。
2.四味辣根菜汤散用法：2克，早上用温开水冲服。
3.阿格杰巴散用法：2克，下午用温开水冲服。
赞丹杰巴散用法：2克，下午用温开水冲服。
4.阿嘎索阿丸用法：2克，晚上用温开水冲服。
（四）恢复期：脏腑调理
推荐藏成药：
1.阿嘎交阿丸用法：2克，早上用温开水冲服。
2.格耿确顿丸用法：2克，中午用温开水冲服。
3.渣驯格瓦丸用法：2克，下午用温开水冲服。
4.索协尼吉散用法：2克，晚上用温开水冲服。
巴桑曼玛丸用法：4.5克，晚上用温开水冲服。
（五）儿童及婴幼儿
1.赤汤颗粒用法：2克，早上煎服。
2.久协更卓颗粒用法：2克，中午服用。
3.洛君玛丸（流感丸）用法：1粒，下午服用。
4.三臣散用法：2克，晚上服用。
婴幼儿可佩戴防瘟九黑散（药囊），洛君玛丸（流感丸）水泡后涂于鼻腔、口腔处。
三、注意事项
（一）老人、儿童可根据藏医医师指导适当调整药量；
（二）孕妇遵医嘱服用；
（三）服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；
（四）对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
（五）不要轻信所谓的秘方、偏方和验方；
（六）请在藏医医师指导下服用药物。
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