患者，男，68岁。患者面色萎黄，神疲，语声低微。

诉患慢性胃炎20余年，时有胃脘刺痛不适，反酸，纳差，大便不成形，夜寐欠佳。舌黯红，舌质老，舌下络脉迂曲紫暗，苔薄黄不均，左脉弱，右脉细弦。电子胃镜示：（胃窦）慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺旋杆菌检测（-）。病理报告示：慢性浅表性胃炎伴中度肠化。中医诊断：痞满，证属肝郁脾虚挟瘀。治法：疏肝健脾，清热活血，通络止痛。拟方：柴胡、法半夏各10g，太子参、炒枳壳、生白芍、醋延胡索、炒白术、莪术、茯苓、北沙参、制香附、蒲公英各15g，北秫米、海螵蛸、夜交藤、炒麦芽各30g，砂仁（后下）、绿萼梅、生甘草各6g，白及9g，九香虫3g。上方共7剂，1天1剂，水煎两次分服。二诊：患者胃痛减缓，食欲好转，睡眠仍差，易蒲公英为蛇舌草15g，去北秫米，加合欢花、炒酸枣仁各15g，继服7剂。三诊：患者诉胃痛基本缓解，偶有发作，大便成形，睡眠可。去九香虫、醋延胡索，加活血之三七6g，补肾之山萸肉6g，女贞子15g。连服数月后，以散剂（生晒参3份，白及3份，炒鸡内金2份，炮穿山甲1份，三七2份）藤梨根50g煮水冲服，并注意药后调护。半年后复查，胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理未见肠化。出处：浙江中西医结合杂志年第27卷第2期柴可夫治疗老年萎缩性胃炎经验注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）

胃肠健康问题，张老师一对一问答

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