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功能性子宫出血，简称功血，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。

表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80%~90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

目录

一、更年期功血

二、子宫出血

三、功能性子宫出血

一、更年期功血

1.宫血宁

来源：《云南中医杂志》(，5：14)。

主治：更年期功血。

组成：黄芪15~30g，熟地10~20g，白芍15g，山药15g，阿胶10~15g(烊化)，川续断15g，桑寄生15g，菟丝子15g，山萸肉10g，地榆15g，仙鹤草15g。

用法：每日1剂，水煎服，每日2次。6天为1疗程。

加减：

气虚明显者，加党参、太子参、白术；

阴虚火旺，加枸杞、女贞子、知母、黄柏；

阳虚内寒，加附子、肉桂、艾炭；

瘀血重者，加当归、川芎、红花等；

出血量大，加三七粉、云南白药。

验案：更年期功血《云南中医杂志》(，5：14)：

治疗更年期功血56例，年龄42~54岁，平均年龄48.8岁。妊娠3次以上者48例，生产3胎以上者43例，有流产史者32例，伴子宫肌瘤2例。

结果：

痊愈(阴道流血停止，经期、经量恢复正常，半年以内无复发，经治疗后绝经者再无月经出现)38例(67.85%)，

有效(阴道出血停止，半年以内有复发者)14例(25%)，

无效(经2个疗程治疗，病情无明显变化者)4例(7.15%)，

总有效率92.85%。

二、子宫出血

1.止血灵

来源:《中级医刊》(，4；54)。

主治:子宫出血。

组成:补骨脂，赤石脂。

用法:上药以1：0.5之比，制成片剂，每片重0.5g，出血不止或经量增多，每次6片，每日3次。

验案:子宫出血《中级医刊》(，4：54)：

所治子宫出血例，年龄13~51岁，25岁以下为44例，占44%；阴道出血10天以内者33例，出血11~30天者44例，出血1月以上者23例，最长出血者时间为半年(天)；

西医病种分类：功能性子宫出血65例，月经过多21例，子宫肌瘤月经量多10例，产后阴道出血2月以上者2例，不全流产刮宫术后阴道出血不净1例，宫内环淋漓出血1例；

中医辨证分型：脾肾阳虚型13例，心脾两虚型22例，肝肾阴虚型21例，肝郁气滞型2例。

疗效标准：

显效：服药1疗程后，阴道出血完全干净；

有效：服药1疗程，经血量减少1/2以上或基本干净；

无效：服药1疗程，经血量未减。

结果：

显效36例，占36%；

有效54例，占54%；

无效10例，占10%；

总有效率为90%。

本药用于中医辨证分型的子宫出血58例，有效率为87.9%，其中对脾肾阳虚，心脾两虚证止血有效率在95.5%以上，对肝肾阴虚型子宫出血止血有效率为71.4%。

三、功用性子宫出血

1.妇科止血灵

来源：《部颁标准》。

功用：补肾敛阴，固冲止血。

主治：妇女功能性子宫出血。

组成：熟地黄g，五味子50g，杜仲(炭)50g，续断50g，白芍g，山药50g，牡蛎(煅)g，海螵蛸80g，地榆(炒)g，蒲黄(炭)50g，檞寄生50g。

用法：制成糖衣片，密封。口服，每次5片，1日3次。

2.大蓟止血片

来源：《部颁标准》。

功用：凉血，止血。

主治：妇女功能性子宫出血，子宫复旧不全等。

组成：大蓟草g，干姜g。

用法：制成糖衣片，密封。口服，每次3~4片，1日3次。

3.固冲汤

来源:《北京中医学院学报》(，1：38)。

主治:功能性子宫出血。

组成:熟地，枣皮各30g，黄芪45g，白术30g，白芍25g，龙骨，牡蛎，乌贼骨各45g，五倍子25g，茜草各25g，仙鹤草，侧柏叶各30g。

用法:水煎服，每日1剂，3日为1疗程，1~2疗程后评定疗效。

加减:

若劳伤，加红参、三七、鹿角霜；

虚寒，加附片、炮姜、艾叶；

虚热，加生地、丹皮、旱莲草；

血瘀，加蒲黄、赤芍、当归。

验案:功能性子宫出血《北京中医学院学报》(，1：38)：所治功能性子宫出血50例，年龄以30岁以上者居多，病程均在半年以上。疗效标准：出血停止，追踪观察半年，月经周期、经色及经量均恢复正常者为痊愈；出血停止，半年之内月经周期、经色及经量偶有异常者为显效；出血停止，但下次月经又出现周期、经色或经量异常者为有效。结果；痊愈34例，显效13例，有效3例。

4.固本止崩汤

来源：《辽宁中医杂志》(，9：32)。

主治：功能性子宫出血。

组成：熟地30g，黄芪，焦术各25g，党参，山药各15g，海螵蛸20g，牡蛎30g，茜草20g，陈皮10g，阿胶(烊化)20g，升麻7.5g。

用法：每剂水煎3次，取汁ml，每次ml，每日2次口服。4剂为1个疗程。

加减：

流血量多，色鲜质稠者，加地榆炭20g，丹皮、生地各15g；

血量时多时少，色黯挟瘀块者，去升麻，加茜草30g，另加三七片5片，日2次口服；

流血日久，面色萎黄，畏寒者，党参易人参，加艾炭20g，黑姜10g；

腰腿酸软者，加寄生、川断各15g。

验案：功能性子宫出血《辽宁中医杂志》(，9：32)：

所治功能性子宫出血例中，青春期(14~20岁)37例，育龄期(21~44岁)52例，更年期(45~52岁)23例。病程1~6个月31例，7~12个月38例，12~24个月27例，24个月以上16例。以上病例除外生殖器官器质性病变及全身出血性疾病。

结果：

痊愈例，其中服药1个疗程血止者30例，占26.7%；服药2个疗程血止者61例，占54.5%；服药3个疗程血止者16例，占14.3%。

服药3个疗程以上血未止者为无效，共5例，占4.5%；

总有效率为95.5%。

5.固经煎

来源：《四川中医》(，4：)。

主治：功能性子宫出血。

组成：生黄芪，生党参各30g，淮山药，芡实，当归炭，大生地，藕节炭，陈棕炭，煅龙骨，煅牡蛎，炙乌贼骨各15g，阿胶珠10g，参三七3g。

用法：行经期，以上药水煎2次，冲服参三七粉，连续服至血止；非经期服养血归脾丸。下次行经如前法服用。3个月为1疗程。

验案：功能性子宫出血《四川中医》(，4：)：

所治功能性子宫出血56例，年龄18~40岁；病程最短3个月以内，最长1年以上。

结果：经1个疗程治疗后，

治愈45例，占80.4%；

有效7例，占12.5%；

无效4例，占7.1%；

总有效率为92.9%。

6.加味二仙汤

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用：滋肾阴，温肾阳，调冲任。

主治：功用性子宫出血，乳癖。辨证属冲任不调者；血小板减少。

组成：仙茅12克，仙灵脾15克，当归10克，知母10克，巴戟天12克，黄柏6克，枸杞子15克，五味子10克，菟丝子15克，复盆子10克。

用法：水煎，分早晚两次服。

加减：

功用性子宫出血：出血较多、血虚，加阿胶、艾叶；

血热，加地榆、槐米、仙鹤草；

血瘀，加田七、丹参、益母草；

血脱，加红参、龙骨、山茱萸；

脾气虚，加黄耆、党参、白术；冲任虚，加鹿角胶、龟版胶；

肾阳虚，加鹿茸、附片；

肾阴虚，去知母，黄柏、加女贞子、旱莲草。乳癖：

冲任不调者，可于上方配鹿角片粉2~4克，分2次药汤送服。

血小板减少：去知母、黄柏，加女贞子、旱莲草、黄耆、黄精。

验案：付某，女，42岁，年9月13日初诊。病人近年来多次出现崩漏不止，此次月经已2月余，崩漏交替出现，血崩时伴有血块，不能行动，动则血量增多，大崩后则淋漓不断，面色胱白，血红蛋白7克，心悸，腰膝酸痛，头眩耳鸣，舌嫩淡，脉细无力。曾用中西药物治疗，但疗效不佳。妇科诊断为功用性子宫出血，此乃肾气虚衰，冲任不固，气血两亏。治当滋肾阴，温肾阳，调冲任，益气血，用加味二仙汤治疗，处方：当归12克，黄芪20克，仙茅15克，仙灵脾15克，巴戟天12克，女贞子15克，旱莲草15克，仙鹤草15克，菟丝子15克，枸杞子15克，复盆子12克，五味子10克。服上方3剂，血量大减，继用上方去仙鹤草，加阿胶，艾叶，并加用定坤丹续服3剂，三诊时月经已完全停止，再上方3剂以巩固疗效。嘱病人每次月经来潮前一周服本方3剂，以资巩固。后随访，未再复发。

7.经漏验方

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用：滋阴敛血，和胃益气。

主治：功能性子宫出血。出血淋漓不断，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，倦怠乏力，舌红少苔，脉细数无力。

组成：乌贼骨20克，莲房炭50克，生地炭40克，当归10克，胡黄连10克，知母15克，升麻10克，白芍20克，木香10克，牡蛎20克，甘草20克，大枣10枚。

用法：每日一剂，先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎二次。将两次煎出的药液混合，早、晚各服一次。

方论：

方用乌贼骨末、莲房炭、生地炭清热止血；

当归、胡黄连、知母滋阴清热，热去则血静；

白芍、牡蛎敛阴养血，木香行气，使养血药补而不滞；

用升麻、甘草、大枣升提中气，固经止血，调理脾胃以固后天之本。

全方融塞流、澄源、固本为一方，起到滋阴敛血，和胃益气之功效。

验案：顾某，女，31岁。年10月上旬来诊、因经期参加运动会，月经来潮十余天仍淋漓不断，伴乏力，头晕耳鸣，五心烦热，月经量少色红，舌红少苔，脉细无力。诊为经漏，服用此方三剂即止。一个月后，月经如期而至，身无不适，七天干净。

8.调经汤

来源：《中国中西医结合杂志》(，7：)。

主治：功能性子宫出血。

组成：黄芪20g，当归15g，柴胡10g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，生地25g，茜草50g，海螵蛸15g，枸杞子20g，菟丝子20g，川芎2.5g，甘草10g，丹皮10g。

用法：水煎服，每日1剂，15天为1疗程。

验案：功能性子宫出血《中国中西医结合杂志》(，7：)：

治疗功能性子宫出血例，年龄13~55岁；病程10天至2个月以上。

结果：一般服4~8剂血止，少数病人服2剂即可血止，总有效率为90%。

9.止血方

来源:《山东中医杂志》(，5：16)。

主治:功能性子宫出血。

组成:马齿苋30g，益母草30g，生蒲黄9g，茜草12g，仙鹤草18g，地榆30g，升麻9g。

用法:水煎服。

加减:

气虚者，加人参12g；

血热者，加生地15g；

肝郁者，去升麻，加柴胡6g；

肾阳虚者，加补骨脂12g；

血瘀者，加三七粉3g。

验案:功能性子宫出血《山东中医杂志》(，5：16)；所治功能性子宫出血47例，年龄15~52岁；病程17~13年；流血天数最长者天，最短者8天。结果：服药6剂内止血者共占68%，服10剂内止血者共占83%。总平均止血天数为6天。

10.调理冲任汤

来源：《中西医结合杂志》(，2：95)。

主治：功能性子宫出血。

组成：女贞子，旱莲草，桑寄生，川断，菟丝子，枸杞子，巴戟天，肉苁蓉各15g，炒山药30g。

用法：每日1剂，水煎服，10天为1个疗程。

验案：功能性子宫出血《中西医结合杂志》(，2：95)：治疗功能性子宫出血例，年龄14~21岁者例，21~42岁者97例，42~56岁者例，56岁以上31例；出血时间1~3个月例，3~6个月例，6个月以上例。

出血量以用卫生纸(规格18cm×10cm)为标准：

轻度：每次约用1.5卷，出血量约为80~ml，占例；

中度：每次约用2卷，出血量约为~ml，占例；

重度：每次用3卷以上，出血量约为ml以上，占92例。

不规则子宫出血者例，月经过多而周期正常者例，月经过频者84例，经后子宫出血者(经诊断而排除其他疾病)31例。

结果：

服药2剂血止者例，4剂血止者例，6剂血止者82例，8剂血止者42例，10剂血止者18例，无效者44例，总有效率为89.91%。

建立正常月经周期者例；复发者例，继以调理冲任汤血止而建立正常月经周期者35例；无效者84例；总有效率达80.73%。

文中药方应咨询医生后用药。

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