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毛某，女，64岁陕西宝鸡人，初诊：年12月7日

主诉：胃部胀满疼痛不适1月余

现病史：年8月患者胃部胀满疼痛不适1月余，医院，胃镜检查提示：胃癌。医院建议患者行胃癌切除术，遂接受手术治疗。出院后复查，医生建议化疗，因患者家属考虑到患者术后身体虚弱，可能不耐受化疗后的各种不良反应，拒绝化疗。后寻求杨鹏飞教授的中医保守治疗，初见患者形体消瘦，胃脘胀满、时有疼痛、反酸、不思饮食，纳差、精神状态差，舌质红，有裂纹，苔薄黄，脉细数。

既往史：胃溃疡多年，有手术史。

诊断：胃癌术后

辩证：脾胃虚弱胃阴不足

治法：健脾和胃养阴生津

R：

砂仁10g茯苓15g木香10g

炒白术15g清半夏12g陈皮10g

太子参15g沙参15g麦门冬15g

海螵蛸15g瓦楞子15g白芨10g

生黄芪30g当归15g元胡10g

鸡内金15g重楼12g焦麦芽15g

桔梗15g木蝴蝶10g射干10g

郁金15g川楝子15g

15剂用法：水煎服一日两次

-2月3日患者前来就诊，患者自诉胃脘疼痛消失、胀满、反酸明显减轻，饮食基本正常，体力恢复，精神状态良好，患者大便干，舌质淡红，苔薄黄，脉滑数。

辩证：脾胃虚弱胃阴不足

治法：健脾和胃养阴生津

R：

砂仁10g茯苓15g木香10g

炒白术15g清半夏12g陈皮10g

太子参15g海螵蛸15g白芨10g

生黄芪30g当归15g鸡内金15g

重楼12g桔梗15g射干10g

枳实15g厚朴10g桂枝10g

麦门冬15g玄参15g生地15g

郁李仁15g槟榔10g

15剂用法：水煎服一日两次

-4月19日患者复诊，胃脘胀满、疼痛基本消失，饮食明显增加，精神状态良好，嗓子干涩，血常规化验基本在正常范围内，舌质淡红，苔薄黄，脉滑。

辩证：脾胃虚弱胃阴不足

治法：健脾和胃养阴生津

R：

砂仁10g茯苓15g炒白术15

清半夏12g陈皮10g太子参15g

白芨10g生黄芪30g当归15g

重楼12g桔梗15g射干10g

枳实15g麦门冬15g生地15g

炒枣仁15g制首乌15g川芎12g

地龙15g火麻仁30g

15剂用法：水煎服一日两次

专家点评：患者为老年女性，64岁，诊断：胃癌术后，初见患者形体消瘦，胃脘胀满、时有疼痛、反酸、不思饮食，纳差、精神状态差，舌质红，有裂纹，苔薄黄，脉细数。根据患者舌质红、有裂纹，脉细数，辩证为“胃阴虚”，用“沙参麦冬汤”进行加减；不思饮食，纳差、辩证为“脾胃虚弱”，用“香砂六君子”来加减；有反酸，用“乌贝散”进行加减；精神状态差，用“当归黄芪汤”加减来大补气血；胃脘时有疼痛，“元胡”止痛效果显著。患者再次复诊自诉胃脘疼痛消失、胀满、反酸明显减轻，饮食基本正常，体力恢复，精神状态良好，但大便干，便秘，用“增液汤”进行治疗。年4月19日患者前来复诊，化验结果基本正常，患者精神状态良好。自诉嗓子偶有干涩，加“桔梗、射干”宣肺利咽。这是一例治疗效果不错的胃癌患者，与大家一起分享。

5.12

审稿人：杨鹏飞、马寅伍、范海涛、赵增武、王秀

编辑：王秀

第1次校稿日：年4月24日

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