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白细胞减少症中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照中华人民共和国国家标准－中医临床诊疗术语－疾病部分（GB/T.1－）之“虚劳”进行诊断。

主要症状：头晕乏力、四肢倦怠、气短懒言、夜间少寐，舌淡苔薄，脉细弱。

2.西医诊断标准

参照《血液病诊断及疗效标准》第3版（张之南主编，科学出版社，年）白细胞减少症诊断。

成人外周血白细胞数：WBC＜4.0×/L

（二）证候诊断

1.气血两虚证：神疲乏力，四肢倦怠，面色少华，头晕乏力，少气懒言，夜间少寐，四肢倦怠，动则气急。舌淡，苔薄，脉细无力。

2.脾肾阳虚证：神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，语言无力，腰酸怕冷，肢体欠温，夜尿清长，大便溏烂。舌淡胖，苔薄，脉沉细。

3.肝肾阴虚证：神疲乏力，四肢倦怠，腰膝酸软，午后或夜间潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥。舌红少苔，脉细数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.气血两虚证

治法：补气养血。

推荐方药：八珍汤加减。熟地黄、炙黄芪、太子参、炒白芍、炒白术、当归、川芎、制首乌、茯苓、龙眼肉、枸杞、甘草等。

中成药：芪胶升白胶囊、十一味参芪片等。

2.脾肾阳虚证

治法：温补脾肾。

推荐方药：金匮肾气丸合黄芪建中汤加减。熟地、山萸肉、淮山药、炙黄芪、茯苓、干姜、淡附片、炒白术、红枣、炙甘草、饴糖等。

中成药：四神丸等。

3.肝肾阴虚证

治法：滋补肝肾。

推荐方药：生脉饮合六味地黄丸加减。黄芪、党参、麦冬、五味子、玉竹、北沙参、熟地、山萸肉、淮山药、旱莲草、丹皮等。

中成药：杞菊地黄丸等。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据病情，可辨证选用静脉注射剂，如参麦注射液、参芪扶正注射液、黄芪注射液等

（三）针灸疗法

针灸取穴关元、足三里、三阴交、合谷、太溪等穴，针用补法，且主穴加用温针灸，每次30分钟，15日为1疗程。

（四）健康指导

1.生活起居：保持环境清洁，空气清新、每天通风2次，每次30分钟，患者必要时应戴口罩作自我保护，注意保暖，勿着凉，预防感冒，避免呼吸道感染，防止交叉感染。做好口腔护理，注意口腔清洁，选用合适的漱口液，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁，预防肛周脓肿。

2.饮食调护：注意饮食卫生，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力，促进康复。多饮水，禁食生、冷、硬、刺激性食物。

3.情志调摄：保持心情舒畅，避免烦躁、焦虑等不良情绪。

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