姚传平根据多年的临床实践，认为遗精之病因病机多涉及脾，据此他从脾论治遗精，归纳有从脾论治四法，临证用之，每获捷效，现简要介绍如下。

(一)补益心脾法

用于心脾两虚遗精。症见多梦遗泄，腰酸眼花，失眠健忘，心悸，胸病背痛等。治用归脾丸合天王补心丹化裁。常用药有黄芪、山药、北沙参、山茱萸、茯苓、炒枣仁、莲子，芡实、远志、天冬、麦冬、五味子、炙甘草等。

病案举例:李某，男，28岁，年4月28日诊。患者近两月来疲于学习，入寐则遗精，形体日渐瘦弱，饮食减少。口干溲黄，舌淡尖赤，苔薄白，脉细弱。证属劳伤心脾，病及于肾，发为遗泄，治以清心降火，培补脾肾。处方:生地12g，朱砂拌获神10g,枣仁10g，山药15g,远志9g,当归9g,太子参9g,黄连6g,莲子肉6g。每日1剂，水煎服。服用8剂，诸症消失。

(二)健脾益肾，清利湿热

用于脾胃两亏，湿热内郁，下注扰动精室导致的遗精。症见口渴溲少，食少胸闷，气攻作痛，腰痛、梦道的用发实、茯苓、泽泻、薏苡仁、石斛、阿胶、北沙参、陈皮、砂仁、木香等。

病案举例：杨某，男，23岁、年5月8日诊。患者遗精两月余，伴失眠多梦，头晕乏力，腰酸困痛，人夜则五心烦热。舌质红。少苔，脉细数。证属牌肾虚亏，气阴不足，虚火扰动精室，迫精外溢，治以培补牌肾，敛气涩精，兼退虚热。处方:山药12g，党参12g,茯苓12g,五味子12g，黄柏6g.栀子6g.生龙骨(先煎)15g,生牡蛎(先煎)15g，续断10g.陈皮10g。服药3剂后，遗精、烦热明显减轻，上方去栀子，加山茱萸12g.生甘草3g.继续服用。又服5剂，诸症悉除。续服归脾1月善后。追访两年，遗精未复发。

(三)疏肝理气，温脾祛湿

适用于脾阳虚馁，肝气被遏，湿热内生，下扰精室之遗精。症见倦怠乏力，口干纳差，脘痞而痛引胁肋，便溏，嗳气，舌质嫩红，苔腻微黄。药用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、炙甘草、青皮、制香附、薏苡仁，白蔻壳等。

病案举例:张某，男，39岁，年6月12日诊。患者患胃溃疡3年余，遗精2个月，近周已遗3次，伴见头晕乏力，烦躁易怒，暧气稍舒，脘痞纳差，胸胁引痛，舌淡苔薄，脉弦弱。证属肝脾不调，湿热注扰精室，治以疏肝解郁，健脾和胃。处方:党参15g,山药15g,炒麦芽15g，山楂15g，当归12g,炒枳壳10g,茯苓10g,制香附10g,薏苡仁10g，车前子10g,木香10g,柴胡6g，干姜3g,白蔻壳2go服3剂后，精神、饮食转佳，未再遗精。上方去木香、山楂，加芡实15g,乌贼骨6g,又服8剂，诸症若失。嘱服逍遥丸、香砂养胃丸1月收功。

(四)健脾益气，补肾固涩

适用于肾精亏虚，阴损及阳，脾虑不固，遗泄不止之遗精。症见面色萎黄，神疲形寒。治用党参、白术、黄芪、大枣、炙甘草、枸杞子、鹿角胶、仙灵脾、巴戟肉、苑丝子、桑螵蛸、煨姜等。

病案举例:陈某，男，36岁，年4月18日诊。患者遗精4年余，迭治鲜效，近半年来头晕乏力，纳呆，食后脘痞胀满，近月遗精频发，腰酸便溏，舌淡苔腻，脉细弱。证属精气亏馁，肾阳不足，脾胃失调，气虚不固，治以温健脾胃，补肾涩精。处方:党参15g,黄芪15g,茯苓12g，白术12g，山茱萸10g,续断10g,鹿角胶10g，巴戟天10g，桑螵蛸8g,麦芽8g,神曲8g,甘松8g，砂仁6g，枳壳6g，川厚朴6g.服药8剂后，遗精渐少，精神、纳谷转好。上方加升麻4g，桂枝3g.炒苍术10g,又服10剂而安。续用上方配成丸剂服两月，随访1年，未见复发。