有调查显示在我国，老年人失眠发病率竟然高达60%。中医上讲，失眠症是一种睡眠障碍，失眠症的发生，与我们人体内部的阴阳失衡、脏腑功能失调密切相关。老年人由于生理机能的逐渐衰退，以及可能伴随的慢性疾病和心理压力，失眠症更为常见。

中医将失眠症分为多种类型，包括心胆气虚、痰热扰心、肝火扰心、心肾不交、心脾两虚等，每种类型都有其特定的病因、病机和临床表现，我之前诊疗过的一个老年人失眠症的案例，以研究张仲景《伤寒杂病论》中关于不寐的论述，结合自身临床实践，归纳出本案中，治疗应该以补其不足，损其有余，平调阴阳为基本原则。

这位婆婆年龄近七十，那时过完年就到门诊来看，说是已经被失眠困扰了快一年了，经常晚上做梦，有时候控制不住地发脾气，时不时还会感觉到心慌、胸闷，以前年轻时晚上睡觉不怎么出汗，现在却经常失眠的同时，汗也多，一晚上跑厕所三四趟，在吃喝拉撒方面倒也跟往常一样，还行。

于是我就给她诊脉观舌苔，症见：患者入睡困难，伴多梦，易怒，心慌胸闷，夜汗出，夜尿2-3次，胃纳一般，大便尚可。

查体：舌淡，苔少，脉弦细涩

西医诊断：失眠

中医诊断：不寐（肝肾阴亏，气机郁滞，气阴不足）

治法：调畅气机，养阴安神

处方：予醋柴胡，白芍，盐女贞子，墨旱莲，天冬，麦冬，合欢皮，合欢花，赤芍，浮小麦，太子参，五味子，仙鹤草，大枣，甘草，磁石。一共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。

醋柴胡：柴胡能够疏肝解郁，安神定志，对于因肝气郁结、情志不畅引起的失眠多梦等症状有较好的缓解；

白芍：具有养血柔肝、缓中止痛的作用，对于气血亏虚引起的失眠有一定的疗效；

盐女贞子：补益肝肾、清热明目

墨旱莲：有滋补肝肾、凉血止血的功效。它能够改善肝肾阴虚引起的失眠多梦、腰膝酸软等症状；

天冬：养阴润燥、清热生津

麦冬：养阴生津、除烦安

合欢皮，合欢花：能够缓解因情志不畅、忧思过度引起的失眠症状

赤芍：活血化瘀、清热凉血

浮小麦：有止汗的作用，并能养心除烦；

太子参：益气健脾、生津润肺

五味子：收敛固涩、益气生津、补肾宁心

仙鹤草：虽然它主要用于治疗出血性疾病和补虚，但在一定程度上也能改善因体虚引起的失眠症状；

大枣：补中益气、养血安神

甘草：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效；

磁石：镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘

再次来复诊时，婆婆说她晚上睡觉明显好了很多，之前多梦、胸闷、心慌、多夜汗、易怒等症状都好了很多，感觉平时有点腰疼。

查体：舌淡，苔薄，脉弦细。

处方：上方加狗脊，赤芍改熟地黄。一共开了7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。

狗脊：补益肝肾，强筋健骨，通利关节

熟地黄：补阴，益精，补血

第三次来诊时，婆婆的精神明显好了不少，她告诉我她睡眠变得很好了，之前的一些症状，包括腰部酸痛也好了许多，查体看到舌淡苔薄，脉弦细，所以就开了跟二诊一样的方子，继续10副，以巩固疗效。

此次治疗过程中，婆婆的身体整体情况都挺好，治疗过程中也相当的配合，我的诊疗方案也主要是以补不足，补亏损，平衡调节阴阳为基调，婆婆的情况属于气阴亏损，其有余者主要为阳（郁热）、气（气滞）为盛，平日里这种症状大都是以交泰丸、二至丸、生脉散、一贯煎等为基础方，再进行化裁进行治疗。

中医对于60岁以上老人的失眠症有着丰富的治疗经验和独特的治疗方法，还应该积极治疗可能伴随的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，也有助于改善失眠症状，通过中药调理、针灸疗法、拔罐疗法、食疗方法和情志调养等多种手段的综合运用，能让老年人摆脱失眠的困扰。