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王某某，女，80。年2月1日初诊。

主诉：乳腺癌术后10年皮下转移

年3月因乳腺恶性肿块行乳腺左乳切除术，术后长期服用咯替尼等化疗药。年7月皮肤出现肿块，医院确诊：乳腺癌术后皮下转移，服用吡咯替尼和注射费维司群治疗，治疗效果欠佳。家属一致同意，寻求中药以减轻痛苦，改善症状，延长寿命。后经朋友介绍求诊于我。症见：气短、乏力，活动后加重，食欲差，口干口苦，大便稀，一日2到3次，下肢脚踝处凹陷性水肿，走路时间长了加重。睡眠不佳，睡醒后汗出多，精神状态差，望之面形虚胖萎黄，头面部和全身皮下布满核桃大小包块，苔少，舌质淡红有裂纹。

诊断：乳腺癌术后皮下转移

辩证：属于脾肾亏虚，痰瘀滞络，湿热内蕴证。

治法：健脾益肾，祛湿化浊，理气解毒抗癌。

处方：

太子参15g，党参20g，炒白术20g，茯苓20g，炙甘草10g，鸡血藤12g，白芍15g，醋香附12g，枸杞12g，菟丝子20g，杜仲12g，百合20g，浮小麦30g，炒枣仁20g，远志6g，元胡12g，山慈菇12g，夏枯草15g，茵陈10g，山药20g，蒲公英10g，砂仁10g后下，炒鸡内金12g，焦三仙各15g。日一剂，小量多次频服。

年2月8日复诊：药后食欲增加，气短乏力明显改善，口苦缓解，小腿水肿也减轻，盗汗缓解。原方加减处方：

太子参15g，党参20g，炒白术20g，茯苓30g，炙甘草10g，鸡血藤12g，白芍15g，生黄芪15g，醋香附12g，枸杞12g，菟丝子20g，杜仲12g，百合20g，浮小麦30g，炒枣仁20g，远志6g，元胡12g，山慈菇12g，夏枯草15g，茵陈10山药20，蒲公英10，砂仁10g后下，炒鸡内金12g，焦三仙各15g，14剂，

前后四诊，守方加减服用40余剂效果明显……

高东顺医师注：

老年肿瘤患者因年事已高、基础病等多种因素交织在一起，病机异常复杂。单纯抗肿瘤治疗远远不能满足治疗需要，甚至治疗方案稍有差错，还会引发高龄癌患的一系列副反应，甚至因此丧命。我从脾肾着手，先护先、后天之本，以增强患者免疫力，再少佐抗癌解毒之品以袪邪气，随未控制肿瘤，但有效的改善了症状、增强了体质，延长了寿命。对年予80岁的晚期肿瘤患者已属良法良药…

晚期肿瘤患者临床极其复杂，涉及五脏六腑，虚实兼夹，其存活期长短往往取决于正气衰败程度，一味抗癌攻邪，不但徒劳无益，反而损伤正气，加速病情恶化。正如孙真人言：“……是重加其疾，而望其生，吾见其死矣”正气的维系取决于先天肾气和后天脾胃之气。特别是后天脾胃强弱，可谓有脾之气存则生，无脾胃之气亡。因此癌症患者治疗，调脾胃之气机是根本之大法。在此基础上攻邪抗癌，消癥化积，遏制体内病势发展，改善症状，减轻痛苦，延长寿命。肿瘤治疗大体方略……

——高东顺感悟中医

高东顺医师